Η απλοποίηση της επείγουσας καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης αποτελεί ουσιαστικά την απάντηση στο ερώτημα για το πώς θα καταστεί εφικτό περισσότεροι απλοί πολίτες αλλά και επαγγελματίες υγείας να κατέχουν τη γνώση της ορθής διαδικασίας και να μπορούν να την εφαρμόσουν με ταχύτητα και αποτελεσματικά, όταν υπάρξει ανάγκη. Η επίπτωση που έχει η αντιμετώπιση των πρώτων λεπτών στην τελική έκβαση είναι πολύ σημαντική και για τον λόγο αυτόν είναι επιτακτική η  αύξηση του αριθμού των πολιτών που μπορούν να προσφέρουν την πολύτιμη βοήθειά τους κατά τα πρώτα λεπτά ενός επεισοδίου καρδιακής ανακοπής.

Μεγάλος αριθμός ερευνών αποκάλυψαν ένα σημαντικό στοιχείο σχετικά με την παροχή ΚΑΑ που αφορά στους απλούς πολίτες, αλλά και στους επαγγελματίες υγείας. Το εν λόγω στοιχείο αναφέρεται σε ένα σημαντικό αριθμό ατόμων που, ενώ είναι ικανοί να προσφέρουν ΚΑΑ όταν παρουσιαστεί ανάγκη, δεν το πράττουν λόγω της αδυναμίας τους να εφαρμόσουν εμφυσήσεις «στόμα με στόμα» στο θύμα, γεγονός που καταλήγει τελικά στη μη παροχή ΚΑΑ. Επί πλέον, πολλοί είναι αυτοί που δυσκολεύονται να πραγματοποιήσουν ΚΑΑ με αποτελεσματικό τρόπο όταν πρέπει να συνδυάσουν εμφυσήσεις με συμπιέσεις.

Τα τελευταία χρόνια υπάρχουν σε εξέλιξη πολλές έρευνες που προσπαθούν να διαπιστώσουν την επίδραση της διακοπής των συμπιέσεων και να ελέγξουν τις πιθανότητες επιβίωσης και τελικής έκβασης των θυμάτων και από λειτουργικής άποψης, όταν εφαρμόζονται μόνο συμπιέσεις.

Παρ’ όλο που πολλοί είναι εκείνοι οι οποίοι εκφράζονται με σκεπτικισμό απέναντι στη συγκεκριμένη προσέγγιση, τα εν λόγω στοιχεία οδήγησαν την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία να αναθεωρήσει τις κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την παροχή επείγουσας ΚΑΑ σε εξωνοσοκομειακό περιβάλλον. Στην προσπάθεια να απλοποιηθούν τα απαραίτητα στάδια της ΚΑΑ, οι νέες οδηγίες επικεντρώνονται στην παροχή θωρακικών συμπιέσεων,

οι οποίες πλέον δεν συνδυάζονται από εμφυσήσεις. Βέβαια, στην περίπτωση που πρόκειται για παροχή ΚΑΑ από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας η μέθοδος περιλαμβάνει και εμφυσήσεις, σε αναλογία 30:2 έναντι 15:2 του παρελθόντος, στοιχείο το οποίο δείχνει τη σημασία που έχει η κυκλοφορία του αίματος και του οξυγόνου, το οποίο ήδη υπάρχει στο αίμα, κατά τα πρώτα λεπτά αντιμετώπισης του περιστατικού.

Οι διάφορες μελέτες που έχουν εκπονηθεί σε πειραματόζωα αλλά και σε

ανθρώπους καταδεικνύουν την ιδιαίτερη βαρύτητα της διατήρησης της καλής κυκλοφορίας και συνηγορούν στην απόφαση για απλοποίηση της διαδικασίας, ειδικά για τους απλούς πολίτες. Το αποτέλεσμα αναμένεται να είναι θετικό, αφού αποκλείεται ένας σημαντικός ανασταλτικός παράγοντας για την εφαρμογή ΚΑΑ και έτσι αναμένεται να αυξηθεί ο αριθμός αυτών που θα είναι

 πρόθυμοι να παράσχουν την πολύτιμη βοήθειά τους χωρίς να χάσουν χρόνο, όταν υπάρχει ανάγκη για κάποιο συνάνθρωπό τους.

Τέλος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και στις κατευθυντήριες οδηγίες αναφέρεται ότι «Ο κάθε πολίτης θα πρέπει να παροτρύνεται να

πραγματοποιεί ΚΑΑ μόνο με συμπιέσεις, αν δεν μπορεί ή δεν επιθυμεί να

εφαρμόσει εμφυσήσεις , μολονότι η καλύτερη μέθοδος ΚΑΑ συνεχίζει να είναι αυτή που συνδυάζει συμπιέσεις με εμφυσήσεις.

Ο Γιάννης Τρικοίλης είναι  INSTRUCTOR BLS/AED ERC.

Μιλά στο Πρακτορείο FM ο ΓΓ της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρείας Β. Λιακόπουλος

Τα νεφρά πονάνε όταν αρρωσταίνουν και αν όχι ποια είναι τα πρώτα σιωπηλά σημάδια ότι κάτι δεν πάει καλά; Πόσο γρήγορα μπορεί να εξελιχθεί μία σοβαρή νεφρική βλάβη και τι ρόλο παίζει η διατροφή και η άσκηση; Υπάρχουν κόκκινες γραμμές στην «υγιεινή διατροφή»; Σε αυτά και σε άλλα κρίσιμα ερωτήματα για το θέμα της νεφρικής δυσλειτουργίας, που αφορά σημαντική μερίδα του πληθυσμού και για χρόνια έμενε εκτός δημοσίου διαλόγου, απαντά ο καθηγητής Νεφρολογίας, διευθυντής Β’ Νεφρολογικής Κλινικής στο «ΑΧΕΠΑ», ΓΓ της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρείας Βασίλης Λιακόπουλος.

Ο γνωστός νεφρολόγος που είναι και μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Νεφρολογίας, παραχωρεί συνέντευξη στο Πρακτορείο Fm και στη δημοσιογράφο Τάνια Μαντουβάλου, με αφορμή και το νέο δωρεάν πρόγραμμα προληπτικών εξετάσεων για τη νεφρική δυσλειτουργία, στο πλαίσιο του «Προλαμβάνω», που προσφέρει εξετάσεις σε πολίτες 30 έως 70 ετών, με ιστορικό υπέρτασης ή σακχαρώδους διαβήτη. Όπως τονίζει, «αυτό το πολύ σημαντικό πρόγραμμα είναι και αποτέλεσμα μίας μεγάλης προσπάθειας που έκανε η Ελληνική Νεφρολογική Εταιρεία.  Η χρόνια νεφρική νόσος δεν είναι σπάνια, καθώς αφορά περίπου το 10% το πληθυσμού, ίσως και λίγο περισσότερο, με κάποιες εργασίες να ανεβάζουν τη συχνότητα, ακόμη και στον έναν στους οκτώ».

Η νυκτουρία καμπανάκι για εξετάσεις

Η χρόνια νεφρική νόσος, είναι μία πολύ σιωπηρή νόσος, χωρίς συμπτώματα και είναι πολύ συχνό το φαινόμενο να φτάνει κάποιος στα επείγοντα ενός νοσοκομείου, όταν έχει πια πολύ προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια και χρειάζεται αιμοκάθαρση, λέει ο ΓΓ της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρείας. «Ένα σύμπτωμα όμως, σε σχετικά αρχικό στάδιο μπορεί να είναι η νυκτουρία. Όταν δηλαδή κάποιος σηκώνεται την νύχτα πάνω από μία-δύο φορές, χωρίς όμως απαραίτητα αυτό να σημαίνει πάντα νεφρική δυσλειτουργία. Μπορεί να είναι πχ ένας αρρύθμιστος διαβήτης, μία υπερτροφία του προστάτη, υπνική άπνοια, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα. Ωστόσο αποτελεί καμπανάκι για εξετάσεις. Τα νεφρά δεν πονάνε παρά μόνο σε περίπτωση που υπάρχει κάποια πέτρα ή όταν εμφανίζονται κάποιες λοιμώξεις όπως πχ πυελονεφρίτιδα».

Πότε πρέπει να ξεκινά ο έλεγχος

Από ποια ηλικία και μετά πρέπει να ελέγχουμε τη λειτουργία των νεφρών μας; Αυτό δεν είναι τόσο στανταρισμένο απαντά ο κ Λιακόπουλος. «Αν πχ κάποιος έχει διαβήτη τύπου 1 από παιδί, θα πρέπει από νωρίς να ελέγχει τη λειτουργία των νεφρών του. Και γενικότερα αν υπάρχουν άλλες παθήσεις όπως υπέρταση ή καρδιαγγειακά, από τότε που θα εμφανιστούν θα πρέπει να εξετάζεται η νεφρική λειτουργία, έστω και αν κάποιος είναι 40 ετών. Ο υπόλοιπος πληθυσμός μετά τα 60». Ο διαβήτης, η υπέρταση ή η καρδιακή ανεπάρκεια που αποτελούν παράγοντες κινδύνου «χαλάνε» τα νεφρά, ή μπορεί και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτές τις παθήσεις, τίθεται εύλογα το ερώτημα. «Κυρίως οι ασθένειες. Κάποια φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν κάποια νεφρική δυσλειτουργία, και για αυτό ακριβώς το λόγο χρειάζεται συνεργασία καρδιολόγου, νεφρολόγου, διαβητολόγου».

Τα νέα φάρμακα καθυστερούν πολύ την εξέλιξη – Το καθόλου αλάτι δεν συνιστάται

Μπορεί να αναστραφεί μια αρχόμενη νεφρική δυσλειτουργία, είναι το επόμενο ερώτημα που εύλογα προκύπτει. «Μπορεί να αναστραφεί, ανάλογα την αιτία της. Το σημαντικότερο όμως, είναι ότι σήμερα έχουμε φάρμακα πρόσφατης ένταξης στο οπλοστάσιο μας, τα οποία μπορούν να μας βοηθήσουν να καθυστερήσουμε πάρα πολύ την εξέλιξη της». Σύμφωνα με τον διακεκριμένο νεφρολόγο, δεν είναι γνωστό πόσο γρήγορα μπορεί να εξελιχθεί μία νεφρική βλάβη. «Υπάρχουν διάφορα είδη νεφρικής βλάβης. Κάποια που μπορεί να εξελιχθούν σε μέρες, ή εβδομάδες, αλλά και άλλα που κάνουν πολλά χρόνια. Και εκεί βρίσκεται το σημερινό θεραπευτικό ζητούμενο, να μπορούμε αυτή την εξέλιξη να την καθυστερούμε». Όσον αφορά τη διατροφή ο κ. Λιακόπουλος αναφέρει ότι η αποφυγή ποσότητας αλατιού είναι κρίσιμης σημασίας, όχι όμως η υπερβολή. «Το καθόλου αλάτι στις τροφές δεν υπάρχει, ούτε όμως το συνιστούμε. Μία υγιεινή διατροφή που θα την συζητήσει κάποιος με τον διαιτολόγο, ανάλογα με το ιστορικό του, είναι ιδανική».

Απαγορευτικά κάποια συμπληρώματα διατροφής- Όχι υπερβολές στην άσκηση

Όσον αφορά την άσκηση που είναι γνωστό πόσο καλό κάνει σε όλους μας, για τους ανθρώπους με προβλήματα νεφρικής λειτουργίας θα πρέπει να πούμε ότι συστήνεται μία ήπια άσκηση. Όχι μαραθώνιοι τρεξίματος, ούτε πολλά κιλά βάρη. Όμως, αυτά που είναι απαγορευτικά είναι τα συμπληρώματα διατροφής που πολλοί νέοι παίρνουν για το γυμναστήριο. Αυτά πολλές φορές μπορεί να προκαλέσουν βλάβες στους νεφρούς, χωρίς γυρισμό».

ΑΠΕ-ΜΠΕ