Μία χάρτα που επιχειρεί να κάνει ορατό τον ασθενή με πνευμονική υπέρταση, δημιούργησαν οι ίδιοι οι ασθενείς σε συνεργασία με εκπροσώπους της Πολιτείας, φορείς γιατρούς και φροντιστές δηλώνει στο Πρακτορείο FM και στη δημοσιογράφο Τάνια Μαντουβάλου, η πρόεδρος της Ελληνικής Κοινότητας Πνευμονικής Υπέρτασης Ιωάννα Αλυσανδράτου, η οποία παραχωρεί συνέντευξη με αφορμή τον Παγκόσμιο Μήνα Ενημέρωσης και Ευαισθητοποίησης για την Πνευμονική Υπέρταση, που είναι ο Νοέμβριος.

«Θελήσαμε να αποτυπώσουμε την καθημερινότητα και τα προβλήματα που περιστοιχίζουν έναν σπάνιο ασθενή όπως εμείς. Καλέσαμε ανθρώπους από την Πολιτεία, φορείς, γιατρούς, φροντιστές, κάναμε ομάδες εργασίας, δουλέψαμε κάποιους μήνες και βγάλαμε ένα αποτέλεσμα, που σήμερα αποτυπώνει τα προβλήματα μας, τα ξεκαθαρίζει, λέει πού υπάρχουν αυτά και προτείνει λύσεις».

Δεν υπάρχει δυνατότητα διεκδίκησης προνοιακών και αναπηρικών δικαιωμάτων γιατί δεν μας αναγνωρίζουν ως ΑΜΕΑ

Η πνευμονική υπέρταση, εξηγεί η κ. Λυσσανδράτου είναι μία σπάνια νόσος των αγγείων των πνευμόνων που προσβάλει και την καρδιά, αφού προκαλεί δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια από την αρχή της διάγνωσης της. «Στη σπάνια μορφή της ασθένειας, στην πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, στην Ελλάδα οι ασθενείς είναι περί τους 500. Στη μορφή της δευτεροπάθειας όμως, όπου υπάρχουν και άλλες νόσοι που προκαλούν πνευμονική υπέρταση , οι ασθενείς ξεπερνούν τους 2.000. Και στις δύο μορφές της έχει ίδια συμπτωματολογία. Δηλαδή, ο ασθενής δυσκολεύεται σε κάθε του βήμα. Πρέπει ανά 100 μέτρα να σταματάει για να πάρει ανάσα. Δυσκολεύεται να σηκώσει μία σακούλα σούπερ μάρκετ, ή να κάνει ένα ντους. Αλλά αυτό δεν φαίνεται εκ πρώτης όψης.

Η πρόγνωση είναι μικρή. Ωστόσο υπάρχει βελτίωση σε αυτό, αν σκεφτεί κανείς ότι την προηγούμενη πενταετία το προσδόκιμο ήταν στα 3 με 5 χρόνια, ενώ τώρα έχει ανέλθει στα 7 με 10. Αλλά και πάλι είναι μικρό και αυτό το προσδόκιμο. Σήμερα, δεν αναγνωρίζεται επίσημα από το κράτος ως μία ασθένεια που επιφέρει στον πάσχοντα μεγάλο ποσοστό αναπηρίας, μη ούσα ορατή με γυμνό οφθαλμό, με αποτέλεσμα να αφαιρεί από τον ασθενή ακόμα και τη δυνατότητα διεκδίκησης προνοιακών και αναπηρικών δικαιωμάτων. Παρά τις όσες προσπάθειες έχουν γίνει η κοινωνία δεν μας βλέπει σαν ΑμεΑ γιατί δεν καθόμαστε σε ένα αναπηρικό αμαξίδιο.

Να ενταχθεί η Π.Υ. στις νόσους που παίρνουν πλήρη σύνταξη

Κι αυτό είναι ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα που αντιμετωπίζουμε, για αυτό και προτείνουμε τα εξής:

1. Να αναγνωριστεί η Πνευμονική Υπέρταση ως ασθένεια μόνιμης αναπηρίας, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να υπαχθούν στο «Επίδομα Απόλυτης Αναπηρίας», και να έχουν τη δυνατότητα να λαμβάνουν οικονομική υποστήριξη για την κάλυψη σημαντικών αναγκών τους.

2. Να υπαχθούν οι ασθενείς με Π.Υ. στην «Μπλε Κάρτα ΑΜΕΑ», ώστε να τους αναγνωρίζεται η προτεραιότητα στα πάρκιν, που σήμερα εκλιπαρούν να τους παραχωρηθεί, επικαλούμενοι την ανθρωπιά του απέναντι τους.

3. Να ενταχθούν οι ασθενείς που τελούν υπό ειδική αγωγή (διατροφή χαμηλή σε νάτριο, προστασία στομάχου και εντέρου) από την 1η μέρα της διάγνωσης τους στο διατροφικό επίδομα βάσει του ΦΕΚ 591/82.

4. Να ενταχθεί η Π.Υ. στις νόσους που παίρνουν πλήρη σύνταξη βάσει του ΦΕΚ 235/26-11-20 & το Άρθρο 45.

5. Να δίνεται με την επιδείνωση της νόσου (ασθενείς με αντλίες, ασθενείς κλινήρεις, ασθενείς με διάγνωση σταδίου 4 και ποσοστό αναπηρίας 80% και άνω), το Επίδομα Συμπαραστάτη – Εταίρου προσώπου.

6. Να υπάρχει ειδική μέριμνα για τα δικαιώματα των ασθενών είτε ως παιδιά είτε ως ενήλικες στα θέματα καθημερινής διαβίωσης».

Κάθε δύο τρία χρόνια στα ΚΕΠΑ για μια ανίατη ασθένεια

Ένα άλλο πολύ σημαντικό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς και έχει να κάνει με το αν φαίνονται ασθενείς ή όχι, σύμφωνα με την κ. Αλυσανδράτου είναι η διαδικασία στα ΚΕΠΑ. «Ο ασθενής με πνευμονική υπέρταση έχει ανίατη ασθένεια που τον σκοτώνει προοδευτικά, καθώς δεν έχει βρεθεί θεραπεία. Παρολαυτά, οι ασθενείς βρισκόμαστε στα ΚΕΠΑ κάθε δύο τρία χρόνια και αυτό που ακούμε είναι, “Είσαι καλά. Δεν έχεις τίποτα. Πήγαινε να δουλέψεις”. Για αυτό το κομμάτι μεταξύ άλλων, προτείνουμε: Με την σύσταση της ειδικής υγειονομικής επιτροπής ΚΕΠΑ για την πιστοποίηση της αναπηρίας του ασθενή:

α. Να βγαίνει αυτόματα ο χρόνος κρίσης της επιτροπής με την ένδειξη για σπάνια και μη αναστρέψιμη νόσο που θα συνεπάγεται αυτόματα ποσοστό αναπηρίας εφ΄όρου ζωής που δικαιούται ο πάσχοντας.

β. Να αναγράφεται ρητώς ότι είναι νόσος της πνευμονικής κυκλοφορίας που είναι συνέπεια πνευμονολογικών, καρδιολογικών και άλλων παθήσεων. Αναφορικά με την Π.Α.Υ. να επισημαίνεται ότι ξεκινά με απόφραξη των αγγείων στον πνεύμονα όπου εγκαθίσταται δεξιά καρδιακή δυσλειτουργία που καταλήγει σε βαριά και θανατηφόρα καρδιακή ανεπάρκεια.

γ. Να λαμβάνονται ως έγγραφα γνωμοδότησης για την κρίση της επιτροπής οι ιατρικές γνωματεύσεις των ειδικών ιατρών της Π.Υ. ή να είναι υποχρεωτική η παρουσία διαπιστευμένου ιατρού της νόσου για την ολοκλήρωση της κρίσης της. Είναι σημαντικό στις επιτροπές για την Π.Υ. να γίνονται αποδεκτά η βιβλιογραφία και οι διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες της νόσου που μεταφράζονται και στα ελληνικά από τον σύλλογο των ασθενών για κάθε νόμιμη χρήση».

ΑΠΕ-ΜΠΕ

Στο ένα πέμπτο των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια κρύβεται η άνοια, η οποία επιβαρύνει περισσότερο τους άντρες από τις γυναίκες, σύμφωνα με την επίκουρη καθηγήτρια Καρδιολογίας Καρδιακής Ανεπάρκειας ΕΚΠΑ Χριστίνα Χρυσοχόου.

Η κ. Χρυσοχόου παραχωρεί συνέντευξη στο Πρακτορείο FM και στην Τάνια Μαντουβάλου, με αφορμή ομιλία της με τίτλο «Άνοια, το παραγνωρισμένο τελικό σημείο της καρδιοπάθειας» στο 3ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο «CardioDialogues» που διοργάνωσε πριν από λίγες εβδομάδες στην Αθήνα το Ελληνικό Ίδρυμα Καρδιαγγειακών Παθήσεων, σε συνεργασία με τις Καρδιολογικές Κλινικές του Κωνσταντοπουλείου Γ.Ν. Νέας Ιωνίας, του Γ.Ν. «Ασκληπιείου Βούλας», του 251 Γενικού Νοσοκομείου Αεροπορίας και της Ευρωκλινικής Αθηνών.

Ερωτώμενη για το πώς σχετίζεται η άνοια με το καρδιαγγειακό η καθηγήτρια αναφέρει: « Υπάρχουν πολλαπλά αίτια. Το πρώτο είναι μικρά εγκεφαλικά που γίνονται στην κυκλοφορία του εγκεφάλου, οπότε φράζονται περιοχές που έχουν να κάνουν με τη γνωσιακή ικανότητα, όσο και με την ικανότητα συναισθήματος. Τα εγκεφαλικά αυτά μπορεί να οφείλονται σε κολπική μαρμαρυγή, θρόμβο, διαταραχή της ροής του αίματος, ή ακόμα και σε μικρές εμβολές που γίνονται επιτόπια πάνω στα εγκεφαλικά αγγεία και να φράζουν έτσι τμήματα της κυκλοφορίας. Αλλά υπάρχει και άλλος μηχανισμός, ο οποίος φαίνεται να έχει σχέση με τη χαμηλή καρδιακή παροχή που έχουν οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν χαμηλότερη παροχή αίματος, η οποία όμως επηρεάζει πάρα πολλά όργανα, μεταξύ των οποίων και τον εγκέφαλο. Οπότε η χαμηλότερη οξυγόνωση του εγκεφάλου επιφέρει γνωσιακές διαταραχές και διαταραχές συναισθήματος. Επίσης υπάρχουν οι αρρυθμίες, η υπέρταση, αλλά και φλεγμονώδεις παράγοντες που μπορούν να συμβάλλουν στη συσώρευση αιμοπεταλίων, στη δημιουργία θρόμβων η ακόμη και διαταραχών στην κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή».

Η έγκαιρη διάγνωση του καρδιαγγειακού νοσήματος μπορεί να προλάβει την άνοια

Τι πρόληψη μπορούμε να κάνουμε σε έναν καρδιαγγειακό ασθενή, καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια είναι αρκετά συχνή σε ηλικίες άνω των 70, ερωτάται η επίκουρη καθηγήτρια Καρδιολογίας Καρδιακής Ανεπάρκειας. «Η πρόληψη έχει σχέση και με την πρόληψη για εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας, όπως και με την πρόληψη για τις επιπλοκές της καρδιακής ανεπάρκειας. Άρα, η έγκαιρη διάγνωση του καρδιαγγειακού νοσήματος και η χορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προλάβει και την άνοια. Επίσης, αν υπάρχει γενετική προδιάθεση σε άνοια, όπως αυξημένη εναπόθεση αμυλοειδούς, με έγκαιρη διάγνωση και λήψη φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά η εξέλιξη».

Η πρώιμη έναρξη καρδιαγγειακής νόσου συνδέεται με άνοια πριν από τα 65

Η πρώιμη έναρξη καρδιαγγειακής νόσου, όπως στην ηλικία των 45 ετών που συμβαίνει σε πολύ κόσμο, συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο για άνοια σε ηλικία πριν από τα 65, ήταν το επόμενο ερώτημα που τέθηκε στην έγκριτη καρδιολόγο. «Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε αγγειακή άνοια, καθώς η μειωμένη λειτουργία της καρδιάς μειώνει την παροχή αίματος και οξυγόνου στον εγκέφαλο. Είναι πολύ σωστή η παρατήρηση και φαίνεται να συνδέεται. Έχει μάλιστα σχέση με το γεγονός ότι υπάρχει μία προϊούσα αθηροσκλήρυνση, οπότε όπως πάσχουν όλα τα αγγεία του σώματος, έτσι πάσχουν και τα αγγεία της αιμάτωσης του εγκεφάλου. Άρα, αν υπάρχει πρώιμη αθηροσκλήρυνση αποτελεί και αυτή έναν επιβαρυντικό παράγοντα, για μικρά εμβολικά επεισόδια, που μπορεί να γίνουν στα αγγεία του εγκεφάλου και να δημιουργούν διαταραχές συναισθηματικές, γνωστικές, κατανόησης και μνήμης».

Τμήμα Νευροκαρδιολογίας στο Ιπποκράτειο

Κατά πόσον συνεργάζονται οι καρδιολόγοι με τους νευρολόγους, ήταν το τελευταίο ερώτημα που τέθηκε στην καθηγήτρια. «Σε σημαντικό βαθμό. Στο δικό μας νοσοκομείο, στο Ιπποκράτειο, έχουμε την τύχη να έχουμε εξαιρετική συνεργασία με τους νευρολόγους και μάλιστα έχουμε και τμήμα Νευροκαρδιολογίας. Που σημαίνει ότι παρακολουθούμε τους ασθενείς που πιστεύουμε ότι έχουν μικτά καρδιολογικά και νευρολογικά προβλήματα, ή καταστάσεις καρδιολογικές που εκφράζονται πίσω από κάποιο νευρολογικό νόσημα.

ΑΠΕ-ΜΠΕ