Με την πρωτοποριακή τεχνική της διακαθετηριακής διαδερμικής εμφύτευσης βιολογικών αορτικών βαλβίδων αντιμετωπίστηκαν με επιτυχία είκοσι ασθενείς υψηλού κινδύνου με στένωση αορτικής βαλβίδας στο νοσοκομείο Παπαγεωργίου της Θεσσαλονίκης στη διάρκεια ενός έτους.
Η πρωτοπορία της τεχνικής έγκειται στο γεγονός ότι αντιμετωπίζει την στένωση χωρίς χειρουργείο και απευθύνεται σε ασθενείς οι οποίοι αποτελούν “δύσκολα” περιστατικά, αναφέρει ο αναπληρωτής συντονιστής διευθυντής της Β΄ Καρδιολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου Παπαγεωργίου, Ιωάννης Στυλιάδης. Το νοσοκομείο Παπαγεωργίου είναι το μοναδικό νοσοκομείο στη Βόρεια Ελλάδα, στον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα, όπου βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη η εφαρμογή της τεχνικής και έχει αδειοδοτηθεί από το υπουργείο Υγείας.
Σύμφωνα με τους εκπαιδευμένους γιατρούς που εφαρμόζουν την τεχνική, το ποσοστό θνητότητας είναι χαμηλότερο συγκριτικά με εκείνο του ανοιχτού χειρουργείου. Επιπλέον, στην περίπτωση που μελλοντικά η βαλβίδα φθαρεί και επανεμφανιστεί στένωση, τότε υπάρχει η δυνατότητα να τοποθετηθεί νέα βαλβίδα μέσα στην βαλβίδα και έτσι να επιμηκυνθεί ο χρόνος ζωής του ασθενή. Όπως αναφέρουν οι γιατροί που εφαρμόζουν την τοποθέτηση των βιολογικών βαλβίδων διαδερμικά και διακαθετηριακά, έντονο είναι το ενδιαφέρον καρδιοπαθών να υποβληθούν στην καινούρια θεραπεία. Αυτό το διάστημα, δέκα ασθενείς βρίσκονται σε αναμονή για να μπουν στο πρόγραμμα του Παπαγεωργίου, τρεις θα υποβληθούν σε αυτή την επέμβαση στις 17 Μαρτίου, ενώ πολλοί είναι εκείνοι που απορρίπτονται από την εφαρμογή της νέας τεχνικής, καθώς δεν θεωρούνται υψηλού κινδύνου. Να σημειωθεί, ότι η τεχνική αυτή δεν ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με στένωση, ούτε για παιδιά και βρέφη. Η νέα τεχνική θεωρείται υψηλού κόστους, αλλά το θετικό είναι ότι η δαπάνη καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία, αρκεί οι ασθενείς να πληρούν τις προϋποθέσεις.
“Η τοποθέτηση της βαλβίδας γίνεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας, δηλαδή της μεγάλης αρτηρίας του ποδιού, με τη χρήση καθετήρα και η βιολογική βαλβίδα παίρνει την θέση της πάσχουσας βαλβίδας. Η εφαρμογή της τεχνικής δεν απαιτεί νάρκωση και η διαδικασία διαρκεί περίπου μιάμιση ώρα. Στα πλεονεκτήματα της τεχνικής συγκαταλέγεται και η σύντομη επάνοδος του ασθενή στην καθημερινότητά του, αφού η νοσηλεία δεν υπερβαίνει σε διάρκεια τις τρεις ημέρες”, επισημαίνει ο κ.Στυλιάδης.
“Στο νοσοκομείο Παπαγεωργίου είμαστε έτοιμοι να παρέμβουμε άμεσα για να σώσουμε τον ασθενή αν παραστεί ανάγκη, κατά την εφαρμογή της τεχνικής. Έχουμε μετατρέψει το Αιμοδυναμικό Εργαστήριο σε χειρουργική αίθουσα. Αυτό σημαίνει ότι σε περίπτωση που προκύψει κάποια επιπλοκή την ώρα που εφαρμόζουμε την τεχνική, μια ομάδα ειδικών, οι οποίοι είναι παρόντες, επεμβαίνει άμεσα και μπορεί να προχωρήσει σε εγχείρηση καρδιάς για να σωθεί ο ασθενής στην κλίνη όπου βρίσκεται”, αναφέρει ο διευθυντής στο Αιμοδυναμικό Εργαστήριο του Παπαγεωργίου, επεμβατικός καρδιολόγος, Γεώργιος Μπομπότης.
Σε ποιους απευθύνεται
“Η διακαθετηριακή διαδερμική εμφύτευση αορτικών βαλβίδων προέκυψε ως εναλλακτική πρόταση για τους ασθενείς οι οποίοι παρέμεναν ανεγχείρητοι, είτε γιατί ήταν πολύ υψηλού χειρουργικού κινδύνου και ο καρδιοχειρουργός αρνούνταν να τους χειρουργήσει, ή επειδή ήταν απαγορευτικού κινδύνου. Δηλαδή, θα τους χειρουργούσε και θα πέθαιναν. Αυτοί οι ασθενείς έπασχαν, για παράδειγμα, και άλλες νόσους όπως βαριά πνευμονοπάθεια, νεφροπάθεια, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια κ.ά. Σε αυτή την ομάδα ασθενών απευθυνόμαστε. Οι τελευταίες έρευνες βέβαια δείχνουν ότι τα αποτελέσματα της τεχνικής δεν είναι κατώτερα και σε ασθενείς ενδιαμέσου κινδύνου”, υπογραμμίζει ο κ. Μπομπότης.
Η πρωτοποριακή τεχνική δεν ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με στένωση, ούτε για παιδιά και βρέφη. Ωστόσο, όπως εξηγεί ο κ. Μπομπότης, για ασθενείς με υψηλό σκορ κινδύνου αποτελεί καλύτερη μέθοδο αντιμετώπισης συγκριτικά με το ανοιχτό χειρουργείο, κατά το οποίο η διεγχειρητική θνητότητα είναι πολύ υψηλή
(ΑΠΕ-ΜΠΕ)
