Ετυμολογικά ο όρος αιμορροΐδες προέρχεται από την περιγραφή του σημαντικότερου συμπτώματος της νόσου που είναι η ροή του αίματος. Οι αιμορροΐδες έχουν μορφή σάκων και η ύπαρξή τους συμβάλλει στην προστασία στου πρωκτικού σωλήνα και στον έλεγχο των κενώσεων. Οι αιμορροΐδες περιέχουν αγγεία του ανώτερου και κατώτερου αιμορροϊδικού πλέγματος και διακρίνονται σε εξωτερικές (κάτω από την οδοντωτή γραμμή) και εσωτερικές (πάνω από την οδοντωτή γραμμή).

Γιατί δημιουργούνται οι αιμορροΐδες

• H αιμορροϊδοπάθεια είναι συνέπεια της ανεπάρκειας (μη σωστής λειτουργίας) των αιμορροϊδικών αγγείων, η οποία επιτρέπει τη πρόπτωση του βλεννογόνου και τη δημιουργεία αιμορροϊδικών όζων που προβάλλουν στον πρωκτικό σωλήνα Δεν υπάρχουν ξεκάθαρα αίτια αιμορροϊδοπάθειας, συνηθέστερα όμως η πάθηση αποδίδεται στη δυσκοιλιότητα, την κληρονομικότητα και τον τρόπο ζωής (διατροφή, καθιστική ζωή, κ.ά.). Η αιμορροϊδοπάθεια ενδέχεται να αφορά το εσωτερικό, το εξωτερικό ή και τα δύο αιμορροϊφικά πλέγματα.

Διάγνωση

• Σε αρκετές περιπτώσεις (ιδίως στο πρώιμο στάδιο) η αιμορροϊδοπάθεια ενδέχεται να είναι ασυμπτωματική. Στην περίπτωση ύπαρξης συμπτωμάτων της νόσου (απώλεια αίματος, έκκριση βλέννας, πόνος, κ.ά.) ο ασθενής πρέπει να οδηγείτε σε άμεση εξέταση από ειδικό ιατρό ώστε να αποκλείεται το ενδεχόμενο σοβαρότερων παθήσεων (π.χ. νεοπλασιών) με παρόμοια συμπτωματολογία. Επιπλέον, στην περίπτωση της αιμορροϊδοπάθειας,η μή έγκαιρη αντιμετώπιση της νόσου αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιπλοκών(νέκρωσης, λοίμωξης, αναιμίας, περίσφιξης, κ.ά.)

Μορφολογία και κατηγορίες αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε εξωτερικές και εσωτερικές . Ανάλογα με τη μορφολογία και το ιστορικό τους ταξινομούντοαι σε:

• Πρώτου βαθμούόταν οι αιμορροϊδικοί όζοι προβάλλουν ελαφρά προξενώντας μικρή αιμορραγία.
• Δευτέρου βαθμούόταν οι αιμορροϊδικοί όζοι αιμορραγούν και προσπίπτουν έξω από τον πρωκτικό σωλήνα κατά την κένωση, αλλά ανατάσσονται από μόνοι τους αυτόματα κατόπιν αυτής.
• Τρίτου βαθμούόταν οι αιμορροϊδικοί όζοι αιμορραγούν, προσπίπτουν έξω από τον πρωκτικό σωλήνα κατά την κένωση και δεν ανατάσσονται από μόνοι τους αλλά μόνο με χειρισμό.
• Τετάρτου βαθμούόταν οι αιμορροϊδικού όζοι αιμορραγούν και προσπίπτουν μονίμως εκτός του πρωκτικού σωλήνα προξενώντας πόνο, έντονο ερεθισμό και αιμορραγία.

Θεραπευτικές επιλογές

Σε αρχικά στάδια η θεραπεία των αιμορροΐδων πραγματοποιείται με συντηρητικά μέσα, όπως ειδική διατροφή μεσογειακού τύπου πλούσια σε φυτικές ίνες ή και με φαρμακευτική αγωγή. Οι συντηρητικές θεραπείες ενδέχεται να βελτιώνουν προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς, όμως τα επώδυνα συμπτώματα φαγούρας, τσουξίματος και πόνου συνήθως επανέρχονται καθώς το πρόβλημα δεν έχει λυθεί.

Κατά καιρούς και ανάλογα με την περίπτωση έχουν εφαρμοστεία διάφορες θεραπείες για την αιμορροϊδοπάθεια (σφιγκτηροτομή, αιμορροϊδεκτομή, διαστολή, δακτύλιοι, κ.ά.). Παρά τη συνεισφορά τους στις προσπάθεις αντιμετώπισης της νόσου, οι μέχρι σήμερα εφαρμοζόμενες μέθοδοι δεν επέλυσαν μερικά σημαντικά ποσοστά αποτυχίας και συναφών επιπλοκών, καθώς και το θέμα του κόστους.

Η μέθοδος HeLP (Hemorhoid Laser Procedure) είναι μια καινοτομική εξέλιξη στη θεραπεία των αιμορροΐδων. Είναι ενδοσκοπική, εντελώς ανώδυνη και απλούστερη από κάθε άλλη διαθέσιμη τεχνική: δεν απαιτεί εκτομή του ιστού και πραγματοποιεί (με φωτοπηξία) το σφράγισμα των αιμορροϊδικών αρτηριών χωρίς βελόνες και ράμματα. Η μέθοδος HeLP ενδείκνυται για τη θεραπεία των παθολογικών αιμορροΐδων δευτέρου και τρίτου βαθμού, πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού laser, υπό την καθοδήγηση ενός Doppler υψηλής συχνότητας και προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα στον ασθενή: • Δεν απαιτεί συνήθως τη χρήση αναισθησίας ή αναλγησίας • Κάνει εφικτή την ημερήσια θεραπεία των αιμορροΐδων • Επιτρέπει την αναίμακτη θεραπεία, ανώδυνα με ακρίβεια και ασφάλεια • Ελαχιστοποιεί το ενδεχόμενο επιπλοκών και τη μετεπεμβατική δυσφορία • Έχει πιο σύντομη αποθεραπεία από κάθε άλλη χρησιμοποιούμενη τεχνική • Συνήθως δεν απαιτεί τη χρήση αναισθησίας ή αναλγησίας • Συνοδεύεται από εξαιρετικά αποτελέσματα, βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα • Είναι κλινικά αποδεδειγμένη και συνοδεύεται από υψηλή αποδοχή και ικανοποίηση των ασθενών

Η διαδικασία είναι τελείως ανώδυνη καθώς: Στην άνω ή εσωτερική περιοχή του πρωκτού δεν υπάρχει αίσθηση πόνου, επειδή εκεί δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου.

Πως πραγματοποιείται

• Εισάγουμε ένα πρωκτοσκόπιο με τη χρήση λιπαντικού
• Εντοπίζουμε με τον αισθητήρα του doppler τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τους αιμορροϊδικούς όζους
• Εφαρμόζουμε ελεγχόμενη ενέργεια laser σε κάθε κλάδο των αιμορροϊδικών αρτηριών προκαλώντας συρρίκνωση και θρόμβωση της αιμορροϊδικής αρτηρίας, σύσφιξη του βλεννογόνου και των γύρω ιστών.
• Συνεχίζουμε τη θεραπεία εφαρμόζοντας ενέργεια laser στα υπόλοιπα σημεία
• Μετά τη θεραπεία οι αιμορροΐδες συρρικνώνονται και σταδιακά υποχωρούνΗ αρτηριοφλεβική ροή τροποποιείται επιφέροντας τη συρρίκνωση και απόσυρση των αιμορροϊδικών όζων τις επόμενες ημέρες.

Αυστραλοί επιστήμονες που αναζητούν νέες θεραπείες για το νευροβλάστωμα, έναν από τους συχνότερους παιδικούς καρκίνους, ανακάλυψαν ότι ένας συνδυασμός δύο φαρμάκων εξαφάνισε τους όγκους από ποντίκια χωρίς να υπάρξει υποτροπή τους, δείχνοντας μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από κάθε άλλο φάρμακο χημειοθεραπείας που έχει δοκιμασθεί σε πειραματόζωα μέχρι σήμερα.

         Για «ασυνήθιστα» και «πολύ σημαντικά» ευρήματα έκανε λόγο ο επικεφαλής της έρευνας καθηγητής Μάρεϊ Νόρις του Ινστιτούτου Ιατρικών Ερευνών της Αυστραλίας, κάνοντας τη σχετική ανακοίνωση σε συνέδριο του ευρωπαϊκού οργανισμού ECCO (European CanCer Organisation) στο Δουβλίνο της Ιρλανδίας.

          Διευκρίνισε, όμως, ότι θα χρειασθούν μερικά χρόνια, μέχρι ο εν λόγω φαρμακευτικός συνδυασμός (CBL0137/panobinostat) δοκιμασθεί σε παιδιά και, εφόσον αποδειχθεί αποτελεσματικός όπως και στα ζώα, στη συνέχεια αξιοποιηθεί κλινικά. Προς το παρόν, τα δύο φάρμακα βρίσκονται στο στάδιο της κλινικής δοκιμής για καρκίνους ενηλίκων.

        Το νευροβλάστωμα είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στα παιδιά έως πέντε ετών. Συνήθως εμφανίζεται στα επινεφρίδια και, παρά τις υπάρχουσες εντατικές θεραπείες, στις πιο επιθετικές περιπτώσεις το ποσοστό επιβίωσης των παιδιών είναι μικρότερο του 50%.

        Η ουσία CBL0137, που ανήκει σε μια νέα κατηγορία φαρμάκων (curaxins), επιτίθεται στα καρκινικά κύτταρα, χωρίς να προξενεί βλάβη στο DNA των υγιών κυττάρων, αντίθετα με τα συνήθη φάρμακα της χημειοθεραπείας. Όταν συνδυάζεται με την πανοβινοστάτη (panobinostat), καταστρέφει τους όγκους του νευροβλαστώματος.

      «Η νέα συνδυαστική θεραπεία μπορεί να μειώσει τις παρενέργειες και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των παιδιών με καρκίνο, επεκτείνοντας την επιβίωσή τους. Επίσης, ο εν λόγω συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων ανοσοθεραπείας, τα οποία αλλιώς είναι αναποτελεσματικά κατά του νευροβλαστώματος», δήλωσε ο δρ Νόρις.

         Οι ερευνητές συνεχίζουν την εργαστηριακή έρευνα και σχεδιάζουν να αρχίσουν εντός του 2019 την πρώτη φάση μιας κλινικής δοκιμής μόνο της νέας ουσίας CBL0137 σε παιδιά που πάσχουν από νευροβλάστωμα και άλλους δύσκολα αντιμετωπίσιμους παιδικούς καρκίνους, αφού προηγουμένως ολοκληρωθεί η ευρισκόμενη σε εξέλιξη φάση 1 της κλινικής δοκιμής του ίδιου πειραματικού φαρμάκου σε ενήλικες με συμπαγείς καρκίνους.

        Εάν η δοκιμή του CBL0137 σε παιδιά αποδειχθεί επιτυχής, θα ακολουθήσει μια κλινική δοκιμή της εν λόγω ουσίας σε συνδυασμό με την πανοβινοστάτη, μια διαδικασία που θα πάρει λίγα χρόνια, εωσότου γίνει γνωστό αν η συνδυαστική θεραπεία μπορεί πλέον να χρησιμοποιηθεί ευρέως.

         Εξάλλου οι εργαστηριακές έρευνες του δρ Νόρις και των συνεργατών του έδειξαν ότι ο ίδιος πειραματικός φαρμακευτικός συνδυασμός επιβραδύνει την ανάπτυξη της παιδικής λευχαιμίας σε ποντίκια και επεκτείνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των πειραματόζωων.

        Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) των ΗΠΑ, εκτός από την έγκριση για την κλινική δοκιμή του CBL0137 σε ενήλικες, έχει ήδη εγκρίνει τη δοκιμή της πανοβινοστάτης σε ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα.

ΑΠΕ-ΜΠΕ