Η κυβέρνηση δεν μπορεί να βάλει μπροστά τη μηχανή της πραγματικής οικονομίας
Επίθεση κατά της κυβέρνησης για την πολιτική που ακολουθεί, εκφράζοντας τη βεβαιότητα πως δεν μπορεί να βγάλει τη χώρα από την κρίση, εξαπέλυσε ο πρόεδρος της Νέας Δημοκρατίας Κυριάκος Μητσοτάκης, ο οποίος πραγματοποιεί από σήμερα διήμερη περιοδεία στην Εύβοια και νωρίτερα βρέθηκε στο Μαρμάρι, όπου επισκέφθηκε σύλλογο γυναικών. ΕΡΤ/ΑΠΕ-ΜΠΕ
Η γρίπη μεταδίδεται κυρίως μέσω σταγονιδίων που μεταφέρονται με τον αέρα από άνθρωπο σε άνθρωπο. Η μελέτη έδειξε ότι το συγκεκριμένο φως σκοτώνει αποτελεσματικά τον ιό της γρίπης στον αέρα. Αυτό, κατά τους επιστήμονες, ανοίγει το δρόμο, ώστε στο μέλλον να χρησιμοποιούνται ειδικές λάμπες με μακρινό υπεριώδες φως (far UVC) σε νοσοκομεία, γραφεία γιατρών, σχολεία, αεροδρόμια, αεροπλάνα και άλλους δημόσιους χώρους, αποτελώντας ένα χρήσιμο όπλο ενάντια στις εποχικές επιδημίες γρίπης, αλλά και σε μια πιθανή μελλοντική πανδημία.
Οι ερευνητές του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου Κολούμπια της Νέας Υόρκης, με επικεφαλής τον καθηγητή Ντέιβιντ Μπρένερ, που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό «Scientific Reports», δήλωσαν ότι αν τα ευρήματα επιβεβαιωθούν και από μελλοντικές έρευνες, τότε η κοινωνία θα έχει στα χέρια της μια νέα σημαντική δυνατότητα καταπολέμησης των ιών.
«Η χρήση λαμπτήρων με χαμηλού επιπέδου μακρύ υπεριώδες φως στους δημόσιους χώρους θα είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για τον περιορισμό της μετάδοσης και της εξάπλωσης των ασθενειών που οφείλονται σε αερομεταφερόμενα μικρόβια, όπως η γρίπη και η φυματίωση», δήλωσε ο δρ Μπρένερ.
Με κόστος λιγότερο από 1.000 δολάρια ανά λάμπα -που θα πέσει αν υπάρξει μαζική παραγωγή τους- ο φωτισμός στο μακρύ υπεριώδες (far UVC) μπορεί να εφαρμοσθεί ευρύτερα. Και, σύμφωνα με τους ερευνητές, «αντίθετα με τα αντιγριπικά εμβόλια, αυτό το φως πιθανώς θα είναι αποτελεσματικό εναντίον όλων των αερομεταφερόμενων μικροβίων, ακόμη και των νέων στελεχών τους».
Οι επιστήμονες γνώριζαν εδώ και δεκαετίες ότι το ευρέος φάσματος υπεριώδες φως UVC, που έχει μήκος κύματος μεταξύ 200 και 400 νανομέτρων (nm), είναι άκρως αποτελεσματικό για την εξόντωση βακτηρίων και ιών, καθώς καταστρέφει τους μοριακούς δεσμούς που συγκρατούν το DNA τους. Γι’ αυτό, άλλωστε, αυτό το συμβατικό υπεριώδες φως χρησιμοποιείται ευρέως για την αποστείρωση των χειρουργικών εργαλείων.
Δυστυχώς όμως η βακτηριοκτόνος υπεριώδης ακτινοβολία κάνει επίσης ζημιά στους ανθρώπους και μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο και καταρράκτη των ματιών, πράγμα που καθιστά απαγορευτική τη χρήση της σε δημόσιους χώρους. Όμως, όπως έδειξε η νέα επιστημονική έρευνα, η υπεριώδης ακτινοβολία far-UVC με χαμηλές δόσεις σε μήκος κύματος 222 νανομέτρων δεν επιφέρει βλάβες στους ανθρώπινους ιστούς, ενώ καταστρέφει ιούς όπως τον ιό Η1Ν1 της γρίπης και το ανθεκτικό βακτήριο MRSA.
Σύνδεσμος για την επιστημονική δημοσίευση: https://www.nature.com/articles/s41598-018-21058-w
ΑΠΕ-ΜΠΕ
«Μέσα σε δύσκολες συνθήκες έχει γίνει μία πολύ σημαντική προσπάθεια τα τελευταία χρόνια, για να σταθεί στα πόδια της η βιομηχανία. Στις αρχές του 2015 κανένα από τα εργοστάσια της ΕΒΖ δεν λειτουργούσε. Αυτή τη στιγμή λειτουργούν δύο εργοστάσια στην Ελλάδα και άλλα δύο στη Σερβία. Οι παραγωγοί αγρότες ήταν για δύο καλλιεργητικές περιόδους απλήρωτοι. Τώρα γίνεται μία συστηματική προσπάθεια, σε συνεργασία και με την πιστώτρια τράπεζα, για την πλήρη εξόφλησή τους, εγκαίρως, για να ξεκινήσει και η νέα περίοδος. Βεβαίως αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν προβλήματα, υπάρχουν πολύ σημαντικά προβλήματα» είπε ο αν. υπουργός.
Παρατήρησε, δε, πως η περίπτωση της ΕΒΖ «συμπυκνώνει πολλά από τα προβλήματα του παραγωγικού μοντέλου, το οποίο κυριάρχησε στη χώρα για δεκαετίες –και πριν από την κρίση», ενώ «πρόκειται για μία επιχείρηση, η οποία είχε διεθνή παρουσία τα προηγούμενα χρόνια, αλλά δυστυχώς αυτό το οποίο επικράτησε για πολλά χρόνια ήταν η χρησιμοποίηση, η εκμετάλλευση αυτής της πολύ σημαντικής βιομηχανίας για μικροκομματικούς σκοπούς και για λόγους, οι οποίοι δεν συνδέονται με την παραγωγική της δραστηριότητα».
«Ξεκαθαρίζει το τοπίο για επιχειρηματικά πάρκα και ΒΙΠΕ»
Εξάλλου, ο κ. Χαρίτσης γνωστοποίησε πως το επόμενο διάστημα το υπουργείο Οικονομίας και Ανάπτυξης σχεδιάζει να φέρει στη Βουλή «μία ολοκληρωμένη νομοθετική παρέμβαση, η οποία θα ξεκαθαρίζει πλήρως το τοπίο σε σχέση με τα επιχειρηματικά πάρκα, τις βιομηχανικές περιοχές και τη βιομηχανική δραστηριότητα».
«Στόχος είναι να δώσουμε κίνητρα, για να δημιουργηθεί νέα παραγωγική δραστηριότητα μέσα σε αυτές τις δομές και να δημιουργηθούν νέες δομές» είπε ο αν. υπουργός, διευκρινίζοντας πως ήδη κάποιες ρυθμίσεις, οι οποίες απλοποιούν το σχετικό πλαίσιο, πέρασαν στο πολυνομοσχέδιο για την ολοκλήρωση της τρίτης αξιολόγησης.
«Η βελτίωση που παρατηρείται το τελευταίο διάστημα στην πραγματική οικονομία, για να έχει μέλλον και διάρκεια πρέπει να πατήσει πάνω σε μία αναμόρφωση του ισχύοντος θεσμικού πλαισίου και βέβαια αυτό το συνδυάζουμε και με τις παρεμβάσεις, που γίνονται στο χρηματοδοτικό πεδίο, με ενισχύσεις που δίνουμε ακριβώς στους τομείς προτεραιότητας, όπως είναι ο δευτερογενής τομέας, η βιομηχανία και η μεταποίηση […] Προσπαθούμε να συνταιριάξουμε τις βασικές αναπτυξιακές μας ανάγκες με αντίστοιχες ενισχύσεις, έτσι ώστε να υπάρξει ένα ουσιαστικό και στέρεο πλαίσιο για την ανάπτυξη της παραγωγικής δραστηριότητας» επισήμανε.
Σε ό,τι αφορά την υλοποίηση των νομοθετικών παρεμβάσεων για την απλοποίηση της αδειοδότησης των επιχειρήσεων ο κ. Χαρίτσης σημείωσε ότι «ήδη περισσότερες από 26.000 επιχειρήσεις έχουν επωφεληθεί από αυτή τη νέα αδειοδοτική διαδικασία» και πρόσθεσε: «Πριν από λίγο καιρό με το πολυνομοσχέδιο ολοκλήρωσης της γ’ αξιολόγησης ψηφίσαμε τον νόμο για τους ελέγχους στην αγορά, γιατί η μετατόπιση του βάρους της αδειοδοτικής διαδικασίας στον έλεγχο σε πραγματικές συνθήκες λειτουργίας των επιχειρήσεων προϋποθέτει την ισχυροποίηση των ελεγκτικών μηχανισμών».
ΑΠΕ-ΜΠΕ
Η μελέτη δείχνει ότι όσοι νυμφεύονται του Αγίου Βαλεντίνου, έχουν 37% μεγαλύτερη πιθανότητα διαζυγίου αργότερα και 45% μικρότερη πιθανότητα να γιορτάσουν την τρίτη επέτειο του γάμου τους. Το 6% των γάμων που γίνονται τη μέρα του Αγίου Βαλεντίνου, έχουν δαλυθεί μέσα στην επόμενη τριετία, έναντι ποσοστού 4% κατά μέσο όρο για όλες τις μέρες του έτους.
Οι Αυστραλοί και οι Ολλανδοί ερευνητές, με επικεφαλής τον Γιαν Καμπάτεκ του Πανεπιστημίου της Μελβούρνης, που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό “Journal of Popular Economics”, ανέλυσαν στοιχεία για περισσότερους από 1,1 εκατομμύρια γάμους, συσχετίζοντας τη διάρκεια κάθε γάμου με την ημερομηνία που έγινε.
Έμφαση δόθηκε στη σύγκριση ανάμεσα σε δημοφιλείς και ιδιαίτερες ημερομηνίες γάμου, όπως η μέρα του Αγίου Βαλεντίνου και μέρες με χαρακτηριστική διαδοχή αριθμών (π.χ. 9/9/99 ή 1/2/03), και σε κοινές μέρες χωρίς κάτι ιδιαίτερο.
Οι γάμοι που γίνονται σε «σπέσιαλ» ημερομηνίες είναι αυξημένοι κατά 137% έως 509% σε σχέση με τις κοινές ημερομηνίες, καθώς οι μελλόνυμφοι τείνουν να τις προτιμούν ως σημαδιακές. Διαπιστώθηκε όμως ότι, για κάποιο περίεργο λόγο, οι «ξεχωριστές» ημερομηνίες γάμου σχετίζονται με αυξημένη πιθανότητα διαζυγίου κατά 18% έως 36%. Η πιθανότητα χωρισμού είναι μεγαλύτερη για τα ζευγάρια που παντρεύονται για πρώτη φορά.
Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι -όπως διαπίστωσε η μελέτη- τα ζευγάρια που επιλέγουν τη μέρα του Αγίου Βαλεντίνου για τον γάμο τους, έχουν συνήθως ζήσει λιγότερο από έναν χρόνο μαζί έως τότε, ίσως γιατί είναι πιο παρορμητικά στην απόφασή τους να παντρευτούν.
Επίσης, για ανεξήγητο λόγο, η πιθανότητα διαζυγίου είναι μεγαλύτερη για όσους παντρεύονται τις Δευτέρες ή τις Τρίτες.
Σύνδεσμος για την πρωτότυπη επιστημονική δημοσίευση: https://link.springer.com/article/10.1007/s00148-017-0684-6
ΑΠΕ-ΜΠΕ
«Καθώς η ερευνητική διαδικασία είναι σε εξέλιξη, προφανώς δεν μπορούμε να κάνουμε κανένα σχόλιο γύρω από τις φήμες και τις κατηγορίες που αναπαράγονται στα ΜΜΕ, οι οποίες είναι αποτέλεσμα επιλεκτικών διαρροών ενός απόρρητου φακέλου και μέρος της προανάκρισης. Το περιεχόμενο του φακέλου αυτού δεν μας είναι γνωστό στο σύνολό του, ούτε υπάρχει επίσημο κατηγορητήριο εναντίον της εταιρίας ή εργαζομένων της».
Ακόμη η εταιρεία υποστηρίζει ότι «ο δημόσιος διάλογος γύρω από την υπόθεση περιλαμβάνει ανακρίβειες, εικασίες, πολιτική αντιπαράθεση, καθώς και αναφορές χωρίς κανένα σεβασμό σε εργαζομένους μας. Η πραγματικότητα είναι ότι για περισσότερους από 14 μήνες η Novartis συνεργάζεται με τις ελληνικές και αμερικανικές αρχές ενώ διεξάγει και τη δική της εσωτερική έρευνα. Επιδίωξή μας είναι η υπόθεση αυτή να διαλευκανθεί το ταχύτερο δυνατό με διαφάνεια και ειλικρίνεια από όλους τους εμπλεκομένους. Είμαστε αποφασισμένοι να κατανοήσουμε σε βάθος τα δεδομένα της υπόθεσης και δεσμευόμαστε ότι θα δράσουμε ανάλογα για τυχόν πράξεις που δε συνάδουν με τα υψηλά ηθικά επιχειρηματικά μας πρότυπα. Παράλληλα θα προστατεύσουμε την εταιρεία και τους ανθρώπους μας με κάθε δυνατότητα που μας δίνουν οι κανόνες δικαίου».
Και η ανακοίνωση καταλήγει, «η δέσμευσή μας στη χώρα και η έμπρακτη υποστήριξη των Ελλήνων ασθενών και ευρύτερα της ελληνικής κοινωνίας παραμένουν ανεπηρέαστες».
ΑΠΕ-ΜΠΕ
Γιάννης Καφάτος
«Επίθεση σήμερα το πρωί με γκαζάκια στο γραφείο της συζύγου μου. Εκεί οδηγεί η ανελέητη στοχοποίησή της από τα υπόγεια του Μαξίμου και τα φερέφωνά τους που έχουν βέβαια στόχο να πλήξουν έμενα. Δεν τους φοβόμαστε και δεν θα τους περάσει», έγραψε στο λογαριασμό του στο Twitter ο πρόεδρος της ΝΔ.
ΑΠΕ-ΜΠΕ
Το πιο ετερόφωτο «στέλεχος» (λέμε τώρα) της Νέας Δημοκρατίας. Τον άνθρωπο που από τον εκσυγχρονισμό του ΠαΣοΚ προσεταιρίστηκε τον Κώστα Καραμανλή κι εκείνος τον έκανε κυβερνητικό εκπρόσωπο και βουλευτή άνευ ψήφου (Επικρατείας).
Κι είναι χαρακτηριστικό της μετριότητάς του, ότι παρά τη μεγάλη του προβολή (εκ της θέσης του), δεν κατάφερε να εκλεγεί βουλευτής με σταυρό προτίμησης, τις δυο φορές που επιχείρησε.
Άρα, αφού τον είχαν απορρίψει – διαγράψει οι ψηφοφόροι, του έδωσε την χαριστική βολή ο πρόεδρος της Νέας Δημοκρατίας.
Τι έκανε ο Αντώναρος;
Συστηματικά με τοποθετήσεις του, δημιουργούσε προβλήματα στο ίδιο το κόμμα του. Λειτουργούσε ως παρασύστημα. Έχοντας την ετικέτα του… καραμανλικού! Εμφανιζόταν, δήθεν, ως η φωνή του. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι προσφάτως … εκθείασε τον Τσίπρα!!!
Και κορύφωσε τις επιθέσεις του με όσα εκτόξευσε με αφορμή την υπόθεση Novartis και δη την ώρα που οι πάντες αποδέχονται το στημένο της υπόθεσης.
Κι όμως, ο Αντώναρος, λειτουργώντας ως πόλος του ΣΥΡΙΖΑ, βγήκε κι επιτέθηκε με ανοίκειους χαρακτηρισμούς στον Άδωνι Γεωργιάδη.
Στοχευμένη και βρομερή επίθεση.
Μα, τα πράγματα είναι πια σαφή και ξεκάθαρα.
Πρώην και νυν στελέχη της Νέας Δημοκρατίας λειτουργούν ως τρίτη φάλαγγα του ΣΥΡΙΖΑ εντός της.
Χρησιμοποιώντας τη φωνή του Καραμανλή.
Ο Βλάχος, επί παραδείγματι, βουλευτής στην Περιφέρεια Αττικής, ζήτησε την παραίτηση (συμπτωματικά κι αυτός) του Γεωργιάδη.
Ποιος; Ο Βλάχος! Που τόσα χρόνια τώρα δεν έχει υποβάλλει καν σε κοινοβουλευτικό έλεγχο τον ΣΥΡΙΖΑ, προφανώς επειδή τα βλέπει όλα καλά.
Ο Βλάχος! Που τον έκανε υφυπουργό Ανάπτυξης ο Καραμανλής κι ήταν εκείνος που ασχολήθηκε με την τιμολόγηση των φαρμάκων. Που επί των ημερών του εκτοξεύτηκε κατά 3 δις! Ο Βλάχος! Ζήτησε την παραίτηση του Άδωνι, που επί των ημερών του μειώθηκε η φαρμακευτική δαπάνη αντίστοιχα δις ευρώ.
Να μη τα πολυλογούμε. Η ρητορική κάποιων που βρίσκονται κοντά στον Καραμανλή ή χρησιμοποιούν το όνομά του, λειτουργεί συστηματικά εις βάρος της Νέας Δημοκρατίας. Δημιουργεί συστηματικά εσωστρέφεια και γκρίνια.
Καλά, ο Παπαγγελόπουλος (τον είχε κάνει διοικητή της ΕΥΠ ο Καραμανλής!!!) είναι υπουργός του ΣΥΡΙΖΑ. Όλοι οι άλλοι; Οι περισσότεροι των οποίων είναι ανύπαρκτοι πολιτικά στη βάση του κόμματος;
Να πούμε, λοιπόν, τα πράγματα ως έχουν.
Ο Αντώναρος, ο Βλάχος, η Παπακώστα που διεγράφη κι αυτή (επίσης για επίθεση εναντίον του Άδωνι για την υπόθεση ΚΕΛΠΝΟ που αποδείχθηκε στη Βουλή στημένη από τον Πολάκη), ακόμη κι ο πρόεδρος της Δημοκρατίας, αποτελούν μια αυτονομημένη ομάδα, που νομίζουν ότι εκφράζουν την «ορθοδοξία» της Νέας Δημοκρατίας, τη θεωρούν περίπου κτήμα τους κι ισχυρίζονται ότι όλοι οι άλλοι είναι… μουσαφίρηδες. Έτσι χαρακτηρίζουν και τον Άδωνι.
Μπορεί κάποιος να έχει πολιτικές διαφωνίες με απόψεις του Γεωργιάδη.
Κι ο γράφων πολλές φορές τις έχει καταθέσει.
Ουδείς όμως μπορεί να αμφισβητήσει ότι:
Επειδή, λοιπόν, οι περισσότεροι είναι ετερόφωτοι, χρησιμοποιούν τον Καραμανλή και παρουσιάζονται ως … φωνές του.
Απόδειξη τούτου ότι άνθρωποι που πραγματικά είναι κοντά στον Καραμανλή (Ρουσσόπουλος, Κακλαμάνης κλπ), τους αδειάζουν συστηματικά και λαμβάνουν αποστάσεις από αυτούς. Όπως έκαναν και στην περίπτωση των ύβρεών τους προς τον Άδωνι.
Γι αυτούς, λοιπόν και πολλά άλλα, δεν μπορεί πια να σιωπά ο Κώστας Καραμανλής.
Δεν μπορεί το κόμμα του να δέχεται επιθέσεις λάσπης κι εκείνος να σιωπά.
Δεν μπορεί ακόμη κι ο Καμμένος να εμφανίζεται πλειστάκις ως εκφραστής του κι εκείνος να μη βάζει τα πράγματα στη θέση τους.
Δεν μπορεί άνθρωποι που εμφανίζονται ως φωνές του να λειτουργούν ως Δεξιά συνιστώσα του ΣΥΡΙΖΑ κι εκείνος να σιωπά.
Νομίζω λοιπόν, ότι έχει φτάσει η ώρα μιας μεγάλης και συνολικής τοποθέτησης του.
Στη Βουλή.
Ο τόπος, κυρίως, μα και η παράταξή του δεν μπορούν πλέον να είναι έρμαια των ολίγιστων κι εκείνος να είναι απλός παρατηρητής.
Κι ας μη λησμονά κάτι:
Ακόμη κι όταν ο Κωνσταντίνος Καραμανλής συνειδητά επέλεξε την αυτοεξορία, δεν έμεινε στη σιωπή και πάντα έκανε τις σημαντικές παρεμβάσεις του. Που αποτελούσαν όαση στους δύσκολους καιρούς. Κι είχε δίπλα του έναν Λαμπρία κι όχι έναν Αντώναρο…
Σύνδρομο, στο οποίο η δυσλειτουργία της καρδιάς προκαλεί δύσπνοια και εύκολη κόπωση και το οποίο οι γιατροί χαρακτηρίζουν ως πιο θανατηφόρο από τον καρκίνο, και μάλλον δικαίως, αφού η νοσηρότητα είναι πολύ υψηλή για έναν στους δύο πάσχοντες, ακόμα και στα μεσαία στάδια της νόσου.
Όπως δηλώνει στο Πρακτορείο Fm και στην εκπομπή «104,9 Μυστικά Υγείας» ο αναπληρωτής καθηγητής Καρδιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών και διευθυντής του τμήματος επειγόντων στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» Ιωάννης Παρίσσης, το μεγάλο στοίχημα για την καρδιακή ανεπάρκεια είναι η διατήρηση των ασθενών σε πρώιμα στάδια. Κι αυτό όπως επισημαίνει μπορεί να επιτευχθεί με την ανάπτυξη δικτύου ιατρείων καρδιακής ανεπάρκειας, σε ολόκληρη τη χώρα.
Σύμφωνα με τον καθηγητή, τις βάσεις για την ανάπτυξη ενός τέτοιου δικτύου έβαλαν 70 καρδιολόγοι από όλη την Ελλάδα με πρόταση την οποία κατέθεσαν στο 19ο Πανελλήνιο Συνέδριο Καρδιακής Ανεπάρκειας, την περασμένη βδομάδα στην Αθήνα. Πρόταση που όπως τονίζει, στη συνέχεια θα κατατεθεί και στο υπουργείο Υγείας, προκειμένου να ενισχυθούν αυτά τα ιατρεία.
Ο κ. Παρίσσης δίνει έμφαση στην πρόληψη, λέγοντας χαρακτηριστικά ότι αποτελεί την καλύτερη παρέμβαση.
Αναφέρεται στις νοσηλείες αυτών των ασθενών, που αποτελούν βασική παράμετρο νοσηρότητας, και παράλληλα αυξάνουν δραματικά το κόστος στη δημόσια υγεία. Μιλάει για τα καινούργια φάρμακα, τις νέες συσκευές, αλλά και τη γονιδιακή προδιάθεση του συνδρόμου. Για το αν η λύση του μέλλοντος είναι ένα φάρμακο που θα εκριζώνει τη νόσο ή μία συσκευή, ο καθηγητής απαντά: «Ίσως να είναι η γονιδιακή θεραπεία. Αλλά είναι ακόμα κάτι πολύ μακρινό».
Ακολουθεί ολόκληρη η συνέντευξη που παραχώρησε ο αν. καθ. Καρδιολογίας Ιωάννης Παρίσσης στο Πρακτορείο 104,9 FM και στην Τάνια Μαντουβάλου.
Γνωρίζουμε ότι η μέση επιβίωση για το 50% των ασθενών είναι πέντε χρόνια, αν δεν γίνει έγκαιρη διάγνωση. Ισχύει; Τι λένε τα νεότερα επιδημιολογικά στοιχεία;
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μία σύγχρονη επιδημία. Πάσχουν περίπου 26 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον πλανήτη και στην Ελλάδα είναι 300-400 χιλιάδες ασθενείς. Η νόσος αφορά το 10% του γενικού πληθυσμού άνω των 65 και το 1-2% του γενικού πληθυσμού κάτω των 65. Το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι αυτοί οι ασθενείς έχουν ακόμη αυξημένη θνητότητα, που αγγίζει το 50% στην πενταετία. Βέβαια στα πρώιμα στάδια η θνητότητα είναι περίπου 20% στην πενταετία, ενώ στα τελικά στάδια η θνητότητα αγγίζει το 80-90% το χρόνο . Κι εκεί είναι το μεγάλο στοίχημα. Να κρατήσουμε τους ασθενείς στα πιο πρώιμα στάδια.
Πώς μπορεί να επιτευχθεί κάτι τέτοιο;
Αυτό γίνεται με καλή παρακολούθηση των ασθενών. Κι εδώ έχουν μεγάλη αξία τα ιατρεία καρδιακής ανεπάρκειας, τα οποία βοηθούν πάρα πολύ στην συνταγογράφηση των φαρμάκων που αυξάνουν την επιβίωση, αλλά και στην τιτλοποίηση τους. Δηλαδή αυτά τα φάρμακα πρέπει όχι μόνο να τα συνταγογραφούμε, αλλά να τα τιτλοποιούμε στις δόσεις εκείνες, που από τις κλινικές μελέτες έχουν δείξει το μέγιστο όφελος.
Ωστόσο υπάρχουν ασθενείς που δεν απευθύνονται σε ειδικά ιατρεία καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά σε απλές καρδιολογικές μονάδες. Και μάλιστα οι γιατροί αυτών των μονάδων τους κρατάνε, αντί να τους παραπέμψουν σε αυτά τα ειδικά ιατρεία. Εικάζω ότι αυτό γίνεται λόγω έλλειψης αυτών των ιατρείων.
Έτσι ακριβώς είναι, όπως το λέτε. Υπάρχουν ακόμη λίγα ιατρεία και οι αναμονές είναι μεγάλες. Και αυτό τονίζει την ανάγκη να εκπαιδευτούν και οι ιδιώτες στην αναγνώριση της καρδιακής ανεπάρκειας και κυρίως πότε πρέπει να παραπέμπουν τον ασθενή σε αυτά τα ιατρεία. Βέβαια η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία και η Εταιρεία Μελέτης Καρδιακής Ανεπάρκειας έχουν αναπτύξει προγράμματα εκπαίδευσης των γιατρών, και υπάρχουν και ειδικές εξετάσεις που γίνονται στα συνέδρια καρδιακής ανεπάρκειας, όπως επίσης και ένα πρόγραμμα δύο ετών στο εξωτερικό, για την εξειδίκευση των γιατρών. Από την άλλη φαίνεται ότι κερδίζει έδαφος η δημιουργία αυτών των ιατρείων.
Στο συνέδριο εξ όσων γνωρίζω μιλήσατε για δημιουργία και ανάπτυξη Δικτύου Ιατρείων Καρδιακής ανεπάρκειας.
Ναι όντως. Αυτό ήταν ένα θέμα του συνεδρίου κι αυτό που προσδοκούμε είναι να αναπτυχθεί ένα δίκτυο με κοινή ηλεκτρονική τράπεζα πληροφοριών, όλων των ιατρείων καρδιακής ανεπάρκειας, έτσι ώστε να μπορούμε να διαχειριστούμε καλύτερα αυτούς τους ασθενείς που λόγω του εφημεριακού καθεστώτος, μπορεί να εισαχθούν σε πολλά διαφορετικά νοσοκομεία. Αν υπάρχει όμως κοινό data base μπορεί να υπάρχει μία επικοινωνία των νοσοκομείων με το ιατρείο που τους παρακολουθεί.
Αυτή η ιδέα περί δημιουργίας δικτύου ιατρείων καρδιακής ανεπάρκειας σε τι φάση βρίσκεται;
Με τη συμμετοχή περίπου 70 ειδικών από όλη την Ελλάδα, κάναμε, στο πλαίσιο του συνεδρίου, ένα κείμενο που περιγράφει τη δομή λειτουργίας των ιατρείων και το πώς πρέπει να γίνεται η διακίνηση των ασθενών, έτσι ώστε να υπάρχουν κάποια βασικά στοιχεία, για να μπορέσει να αναπτυχθεί το δίκτυο, αν είναι δυνατόν σε όλα τα νοσοκομεία της Ελλάδας.
Αυτή την πρόταση θα την πάτε στο υπουργείο;
Όχι σε αυτή τη φάση. Το πρώτο βήμα είναι να ξεκινήσουν σιγά -σιγά τα ιατρεία. Και το επόμενο βήμα είναι να συνδεθούμε με το υπουργείο να δούμε πως μπορούν να ενισχυθούν καλύτερα αυτά τα ιατρεία.
Με αυτή την πρόταση ενδέχεται να ξεκινήσουν ιατρεία καρδιακής ανεπάρκειας δειλά- δειλά σε διάφορα δημόσια νοσοκομεία της χώρας και αν ναι σε ποιες περιοχές;
Σε κάθε νοσοκομείο που καλύπτει ένα σημαντικό αριθμό ασθενών. Και κυρίως σε νοσοκομεία πρωτευουσών των επαρχιών της Ελλάδος. Και στη Μακεδονία θα μπορέσουν να αναπτυχθούν, στα μεγάλα νοσοκομεία της Θεσσαλονίκης, τα Γιάννενα, την Πάτρα, την Κρήτη, αλλά και σε πιο απομακρυσμένες πόλεις όπως την Τρίπολη για παράδειγμα.
Το μεγάλο πρόβλημα των ασθενών αυτών είναι οι συχνές νοσηλείες, ιδίως όταν μπουν στο τελικό στάδιο.
Οι νοσηλείες είναι αυτή τη στιγμή πολύ βασική παράμετρος της νοσηρότητας και αυξάνει και δραματικά το κόστος στη δημόσια υγεία. Θα σας πω μόνο ότι κάνοντας μία παλιότερη οικονομική μελέτη, με μικροκοστολόγηση είδαμε ότι μία απλή νοσηλεία, χωρίς μείζονες παρεμβάσεις επεμβατικές πχ, κοστίζει περίπου 3.500-4.000 ευρώ. Καταλαβαίνετε λοιπόν ότι όταν ο ασθενής αυτός μπει τρεις και τέσσερις φορές το χρόνο, το κόστος εξακοντίζεται. Και μιλάμε για ασθενείς που όταν φτάσουν στα τελικά στάδια μπαίνουν πολλές φορές στο νοσοκομείο. Άρα χρειάζεται να γίνει πρόληψη των νοσηλειών. Νομίζω σε αυτό βοηθάει πάρα πολύ και ένα πιλοτικό πρόγραμμα που έχουμε αναπτύξει εμείς στο Αττικόν.
Σε τι αφορά το πρόγραμμα αυτό; Πόσο καιρό το εφαρμόζετε; Και ποια είναι τα πρώτα συμπεράσματα;
Το εφαρμόζουμε εδώ κι ένα χρόνο σε περισσότερους από 80 ασθενείς από την ευρύτερη περιοχή του Χαϊδαρίου, που βρίσκεται το νοσοκομείο, και φιλοδοξούμε σιγά-σιγά να κάνουμε και μία ανάλυση κόστους, έτσι ώστε να το παρουσιάσουμε στο υπουργείο, και να ενισχυθεί αυτή η προσέγγιση και σε άλλα νοσοκομεία. Είναι ένα πρόγραμμα που υπάρχει στις προηγμένες χώρες, και ιδίως στις Σκανδιναβικές. Πρόκειται για κατ’ οίκον παρακολούθηση με εξειδικευμένη νοσηλεύτρια στην καρδιακή ανεπάρκεια, και παράλληλα συχνή τηλεφωνική επικοινωνία. Αυτό το πρόγραμμα, όπως ανακοινώθηκε και στο συνέδριο, έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τη συμμόρφωση των ασθενών στις θεραπείες και στις οδηγίες των ιατρών, βελτιώνει την ποιότητα ζωής, τιτλοποιούνται καλύτερα τα φάρμακα της καρδιακής ανεπάρκειας, και μέσα από αυτό το πρόγραμμα φαίνεται ότι μειώνονται και οι νοσηλείες στο νοσοκομείο, και κατά συνέπεια και το κόστος. Φιλοδοξούμε σιγά-σιγά μέσα από αυτό το πρόγραμμα να κάνουμε και μία ανάλυση κόστους, έτσι ώστε να το παρουσιάσουμε στο υπουργείο και να ενισχυθεί αυτή η προσέγγιση και σε άλλα νοσοκομεία με εξειδικευμένες νοσηλεύτριες.
Το ότι εσείς το εφαρμόζετε σε ασθενείς της περιοχής σημαίνει ότι ένα τέτοιο πρόγραμμα θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να εφαρμόζεται σε κοντινή απόσταση από τη δομή;
Η κατ οίκον προσέγγιση χρειάζεται μία απόσταση κοντινή στο νοσοκομείο. Βέβαια τηλεφωνικά έχουμε και ασθενείς από επαρχία που παρακολουθούμε, γιατί είμαστε κέντρο αναφοράς.
Η ανάπτυξη του δικτύου ιατρείων καρδιακής ανεπάρκειας, που προτείνατε στο συνέδριο, θα συνδέεται και με κατ οίκον νοσηλεία, όπως στο πρόγραμμα που εφαρμόζεται στο δικό σας Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας στο Αττικόν;
Η φιλοδοξία είναι στα μεγάλα κέντρα τουλάχιστον να υπάρχει έστω και ένα τέτοιο πρόγραμμα.
Από πλευράς φαρμακευτικής τι έχουμε να περιμένουμε; Φάρμακα που μπορούν να εξαλείψουν τη νόσο ή φάρμακα που μπορούν να μεγαλώσουν το προσδόκιμο επιβίωσης;
Καταρχήν θα πρέπει να τονίσουμε ότι η καλύτερη παρέμβαση είναι η πρόληψη, η οποία προέρχεται από την καταπολέμηση των κλασσικών παραγόντων κινδύνου. Από κει και πέρα στη φαρμακευτική αγωγή έχουμε νεότερα φάρμακα. Ο συνδυασμός μάλιστα δύο ουσιών έχει βοηθήσει πολύ στη μείωση της θνητότητας, αλλά και των νοσηλειών τα τελευταία χρόνια. Πρόκειται για ένα νέο φάρμακο, που φαίνεται ότι εκτός από τη μείωση βλαπτικών ουσιών στο αίμα, αυξάνει και τη συγκέντρωση ωφέλιμων ουσιών. Κι έτσι με αυτό τον τρόπο μπορεί να καταπολεμηθεί καλύτερα το σύνδρομο. Επίσης υπάρχουν πολλά νέα φάρμακα σε μελέτη φάσης δύο και τρία που δοκιμάζονται. Είναι κυρίως νεότερα ινότροπα, όπως οι ενεργοποιητές καρδιακής μυοσύνης και νεότερα αγγειοδιασταλτικά.
Ποια θα είναι η λύση σε αυτή την ασθένεια; Ένα φάρμακο ή μία συσκευή;
Θα επαναλάβω ότι το πρώτο και κυρίαρχο είναι η πρόληψη. Από κει και πέρα πιστεύω ότι τα φάρμακα ολοένα και εξελίσσονται και βέβαια και οι συσκευές. Τώρα πια έχουμε καινούργιες συσκευές για την τελικού σταδίου καρδιακή ανεπάρκεια, όπου ενισχύουν την αριστερή κοιλία. Οι συσκευές αυτές τα τελευταία χρόνια έχουν εξελιχθεί και λειτουργούν με μαγνητική ροή, με μαγνητικά πεδία. Και εξαιτίας αυτής της εξελιγμένης λειτουργίας, μειώνεται ο κίνδυνος των θρομβώσεων. Μιλάμε για τις συσκευές υποβοήθησης αριστεράς κοιλίας, οι οποίες έχουν πολύ καλά αποτελέσματα στην επιβίωση ασθενών τελικού σταδίου, και ίσως κάποτε να είναι και θεραπεία τελική προορισμού. Προς το παρόν χρησιμοποιούνται για γέφυρα κυρίως προς μεταμόσχευση.
Και αν δεν κάνω λάθος αυτές οι συσκευές μπορούν να τοποθετηθούν μέχρι κάποια ηλικία;
Μέχρι τα 70.
Οι υπόλοιποι μετά τα 70 στον Καιάδα; Για ποιο λόγο γίνεται αυτό;
Είναι πολύ ακριβές συσκευές. Μετά τα 70 αρχίζουν οι συννοσηρότητες και διάφορα άλλα προβλήματα που περιορίζουν το όφελος από τις συσκευές αυτές γιατί είναι και συσκευές που τοποθετούνται με ανοιχτό χειρουργείο. Και υπάρχει και αυξημένος μετεγχειρητικός κίνδυνος σε προχωρημένες ηλικίες με τις συννοσηρότητες.
Και ξαναρωτώ ποια θα είναι η λύση στο μέλλον;
Ίσως η γονιδιακή θεραπεία. Ανιχνεύοντας γονίδια που εμπλέκονται και θεραπεύοντας τα ίσως από τη γέννηση ακόμα, να μπορέσουμε να εξαλείψουμε το πρόβλημα. Αλλά ακόμα είμαστε πολύ μακριά από αυτό.
Στην καρδιακή ανεπάρκεια οι αιτίες είναι πολλές. Υπάρχει και γονιδιακό υπόστρωμα;
Στην καρδιακή ανεπάρκεια σίγουρα υπάρχει γονιδιακή προδιάθεση, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι κληρονομείται άμεσα, από τους γονείς στα παιδιά. (Εξαιρούνται κάποιες ειδικές μυοκαρδιοπάθειες). Κληρονομείται μόνο μια γονιδιακή προδιάθεση, η οποία σε συγκεκριμένους ασθενείς, όταν παρέμβουν περιβαλλοντολογικοί παράγοντες σε έντονο βαθμό, τότε μπορεί το σύνδρομο να αναπτυχθεί.
Τι έχετε να πείτε σε όσους πάσχουν από το σύνδρομο;
Καλή παρακολούθηση, αν είναι δυνατόν από τους ειδικούς, καλή τήρηση των οδηγιών, συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή και εκπαίδευση. Να αποκτήσουν και οι ίδιοι γνώσεις στο αντικείμενο, έτσι ώστε να μην πανικοβάλλονται, και να βοηθούν και αυτοί στην διαχείριση του συνδρόμου.
ΑΠΕ-ΜΠΕ
Στο πλαίσιο στοχευόμενων δράσεων της Αστυνομίας, για την αποτροπή της εισαγωγής και διακίνησης ναρκωτικών από την Αλβανία στη χώρα μας, οι άνδρες της Δίωξης Ναρκωτικών, εντόπισαν τους συλληφθέντες οι οποίοι μετέφεραν πεζή ταξιδιωτικούς σάκους, που περιείχαν 55 δέματα με ακατέργαστη κάνναβη, συνολικού βάρους 96 κιλών και 432 γραμμαρίων.
Σε βάρος τους σχηματίσθηκε δικογραφία για εισαγωγή στη χώρα, και μεταφορά ναρκωτικών ουσιών, με σκοπό τη διακίνηση καθώς και για παράνομη είσοδο στη χώρα.
Επίσης, όπως προέκυψε από την έρευνα που ακολούθησε, σε βάρος του ενός συλληφθέντα, εκκρεμούσαν μέτρα απαγόρευσης εισόδου στη χώρα. Εκτός από τα ναρκωτικά κατασχέθηκαν και πέντε κινητά τηλέφωνα.
Οι συλληφθέντες, οι οποίοι στερούνται νομιμοποιητικών εγγράφων εισόδου και παραμονής στη χώρα, θα οδηγηθούν στον Εισαγγελέα Πρωτοδικών Θεσπρωτίας ενώ το προανακριτικό έργο διενεργείται από το Τμήμα Δίωξης Ναρκωτικών της Υποδιεύθυνσης Ασφάλειας Ηγουμενίτσας.
ΑΠΕ-ΜΠΕ
