Μείωση των κρίσεων σε επιληπτικούς ασθενείς, που φτάνει σε ποσοστό 70%, προσφέρει μια νέα  ελάχιστα επεμβατική θεραπεία καυτηριασμού με ακτίνες laser!

Η θεραπεία εφαρμόζεται ήδη τα τελευταία δυο χρόνια σε πολλά κέντρα στις ΗΠΑ και παράλληλα με την ελάττωση των κρίσεων, μειώνει σημαντικά  τα ποσοστά μετεγχειρητικών επιπλοκών σε σχέση με τις μέχρι σήμερα θεραπείες!

«Η νέα θεραπεία βελτιώνει σημαντικά το επίπεδο ζωής των επιληπτικών ασθενών και παράλληλα γεννά ελπίδες για την μελλοντική αντιμετώπιση της ασθένειας» αναφέρει ο Επίκουρος Καθηγητής Νευροχειρουργικής Πανεπιστημίου Freiburg και Διευθυντής Νευροχειρουργός, υπεύθυνος τμήματος Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Εγκεφάλου και Σπονδυλικής Στήλης, στο Νοσοκομείο Metropolitan  κ. Βασίλειος Βουγιούκας.

Η νέα  ελάχιστα επεμβατική θεραπεία καυτηριασμού, πραγματοποιείται με το ειδικό μηχάνημα Visualase ,το οποίο ελευθερώνει τη  δέσμη ακτινών laser.  Η νέα θεραπεία θα αρχίσει πολύ σύντομα να εφαρμόζεται και στην Ελλάδα καθώς το Visualase θα είναι διαθέσιμο στο νοσοκομείο Metropolitan από την  1η Μάιου. Υπεύθυνοι λειτουργίας του θα είναι ο Διευθυντής του τμήματος ελάχιστα επεμβατικής Νευροχειρουργικής κ. Β. Βουγιούκας και η Διευθύντρια του τμήματος Ακτινολογίας κ. Κ. Βαράκη.  Πρόκειται  δε για το πρώτο μηχάνημα τέτοιου τύπου που λειτουργήσει στην Ευρώπη.

 ΣΥΜΒΑΤΙΚΕΣ   ΤΕΧΝΙΚΕΣ  –  ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

 Σύμφωνα με τα διεθνή στατιστικά δεδομένα, ένας στους τρεις ασθενείς πάσχοντες από επιληψία, δεν είναι σε θέση να ελέγξει το νόσημα του, παρ’ όλη τη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνει. Οι ασθενείς με επιληψία, αντιμετωπίζουν μείζον προσωπικό πρόβλημα, που οδηγεί σε βαριές μορφές κατάθλιψης, λόγω της αδυναμίας προς εργασία και αυτοεξυπηρέτηση, αν δε είναι στην παιδική ηλικία παρουσιάζουν μαθησιακές διαταραχές.

 Στους ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις, μέχρι σήμερα εφαρμόζονται διάφορες χειρουργικές τεχνικές που περιλαμβάνουν την μικροχειρουργική εξαίρεση της επιλεπτογενούς περιοχής, όταν αυτό είναι εφικτό καθώς και την διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου με εμφυτεύσιμο διεγέρτη.

 Οι τεχνικές αυτές μπορούν να επιφέρουν σε ασθενείς με επιληψία ελάττωση της μέσης συχνότητας των κρίσεων σε ποσοστό 50%-70%. Παρ όλα τα ελπιδοφόρα αποτελέσματα των συμβατικών τεχνικών για την αντιμετώπιση αυτών των δύσκολων περιστατικών, το ποσοστό των επιπλοκών, όπως μετεγχειρητικές λοιμώξεις η ακόμα και απορρύθμιση νευροψυχολογικών λειτουργιών, δεν είναι αμελητέα.

ΝΕΑ  ΘΕΡΑΠΕΙΑ   ΚΑΥΤΗΡΙΑΣΜΟΣ  ΜΕ   LASER

«Τα τελευταία δυο χρόνια στις Ηνωμένες Πολιτείες τα συγκεκριμένα περιστατικά αντιμετωπίζονται με την καινούργια ελάχιστα επεμβατική τεχνική καυτηριασμού με ακτίνες laser (stereotactic laser ablation)» αναφέρει ο κ Βουγιούκας και προσθέτει

«Με την βοήθεια νευροπλοηγού  τοποθετείται στον εγκέφαλο του ασθενή μέσα από  οπή μόλις 3.5 χιλιοστών  καθετήρας στην περιοχή του εγκεφάλου, από την οποία ξεκινούν η επιληπτικές κρίσεις.

Στην συνέχεια ο ασθενής μεταφέρετε στον μαγνητικό τομογράφο. Εκεί αφού επιβεβαιωθεί η σωστή θέση του καθετήρα απεικονιστικά, ξεκινάει η δεύτερη φάση της παρέμβασης. Ο καθετήρας συνδέεται με το ειδικό μηχάνημα visualase από το οποίο ελευθερώνεται  δέσμη ακτινών laser . Με αυτό τον τρόπο και με απόλυτη ασφάλεια καυτηριάζεται η επιλεπτογόνως περιοχή. Το αποτέλεσμα του καυτηριασμού γίνεται άμεσα ορατό από τον μαγνητικό τομογράφο».

Ο ασθενής ,  μετά την επέμβαση η οποία διαρκεia 45 λεπτά και γίνεται με ολικη νάρκωση, μεταφέρεται στο δωμάτιο  και παίρνει εξιτήριο την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα.

Τα αποτελέσματα που έχουν μέχρι τώρα ανακοινωθεί από αρκετά κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών είναι εφάμιλλα των συμβατικών τεχνικών ως προς την ελάττωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων. Τα ποσοστά μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι σημαντικά μικρότερα.

Η καινούργια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος έχει σοβαρές ενδείξεις σε ασθενείς που πάσχουν από φαρμακευτικά ανεξέλεγκτες επιληπτικές κρίσεις, με πολύ καλά αποτελέσματα βελτίωσης της ποιότητας ζωής, με ελάχιστες παρενέργειες. Αναμένεται να δώσει λύση σε πολλούς επιληπτικούς ασθενείς που δεν μπορούν να ελέγξουν τις κρίσεις ικανοποιητικά με φαρμακευτική αγωγή.

ΕΠΙΛΗΨΙΑ  ΜΙΑ  ΑΡΧΑΙΑ  ΝΟΣΟΣ

Πρόκειται για μία απότις αρχαιότερα αναγνωρισμένες παθήσεις στον κόσμο αφού υπάρχουν γραπτές αναφορές που χρονολογούνται 4000 χρόνια π.Χ. Και μάλιστα πρώτος ο Ιπποκράτης (460-357 π.Χ.) χρησιμοποίησε τον όρο «επιληψία».

Σήμερα γνωρίζουμε ότι η επιληψία είναι μία χρόνια διαταραχή του εγκεφάλου που επηρεάζει τους ανθρώπους σε παγκόσμιο επίπεδο. Πρόκειται για μία νόσο που χαρακτηρίζεται απόδιαλείπουσες κρίσεις, δηλαδή απόσύντομης διάρκειας επεισόδια ακούσιων σπασμωδικών κινήσεων που μπορεί να αφορούν μόνο ένα μέρος του σώματος όπως το ένα χέρι ή το ένα πόδι (εστιακή κρίση) ή και ολόκληρο το σώμα (γενικευμένη κρίση). Μερικές φορές συνοδεύονται απόαπώλεια συνείδησης και ελέγχου της λειτουργίας του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), περίπου 50 εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως έχουν επιληψία ( 40 εκατομμύρια στον αναπτυσσόμενο κόσμο και 10 εκατομμύρια στις αναπτυγμένες χώρες). Στην Ελλάδα πάσχουν από επιληψία 100.000 άτομα .

Κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται με επιληψία 2,4 εκατομμύρια άνθρωποι σε παγκόσμιο επίπεδο. (Τα συγκεκριμένα ποσοστά εξαρτώνται από το κοινωνικοοικονομικό επίπεδο του πληθυσμού αφού είναι διπλάσια για άτομα χαμηλού και μέτριου κοινωνικοοικονομικού επιπέδου).

www.vougioukasv.gr, ΤΗΛ.6986613333

Τα τελευταία χρόνια έχει παρατηρηθεί πως η χολολιθίαση εμφανίζεται όλο και περισσότερο σε νεότερες ηλικίες, ιδιαίτερα σε νεαρές γυναίκες. Η νόσος εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα με αυξημένο σωματικό βάρος, σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ενώ η συχνότητά της  αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.

Στην εμφάνιση λίθων στη χολή εμπλέκονται και κληρονομικοί παράγοντες,  η απότομη απώλεια ή αύξηση βάρους, διάφορες μορφές αναιμίας και κάποιες παθήσεις του γαστρεντερικού όπως η κοιλιοκάκη.

Τα συμπτώματα της νόσου

Αν και σε πολλούς ανθρώπους η ύπαρξη χολολίθων δεν δίνει κανένα απολύτως σύμπτωμα, τα βασικά συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν και να υποδηλώνουν την χολολιθίαση είναι ο πόνος στο ανώτερο μέρος της κοιλιάς (κωλικός) και κάτω από το δεξιό πλευρό μαζί με την τάση για εμετό, ιδιαίτερα όταν αυτά εμφανίζονται μετά από γεύμα. Πυρετός και ίκτερος (κιτρίνισμα στα μάτια) είναι δυνατό να παρατηρηθούν και σημαίνουν μία πολύ σοβαρή επιπλοκή της χολολιθίασης που χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και επέμβαση. Επίσης, όταν οι χολόλιθοι είναι μικρών διαστάσεων (έως 4-5 χιλιοστά), είναι πολύ πιο επικίνδυνοι από τους μεγαλύτερους γιατί μπορούν να προκαλέσουν πολύ σοβαρή φλεγμονή του παγκρέατος, την οξεία παγκρεατίτιδα, που οι συνέπειές της μπορεί να είναι πολύ χειρότερες από την απλή χολοκυστίτιδα και τον κωλικό της χοληδόχου κύστεως.

Οι θεραπευτικές επιλογές

Εδώ και είκοσι χρόνια η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι διεθνώς η καλύτερη μέθοδος για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως, όταν αυτή περιέχει χολολίθους («πέτρες στη χολή»). Είναι ανώδυνη, γίνεται με τρεις ή τέσσερις τομές μήκους 0.5-1 εκατοστού οι οποίες κλείνουν με πλαστική ραφή, ώστε να αφήνουν μικρό σημάδι μετεγχειρητικά. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί, βέβαια, ότι δεν αφαιρείται η «χολή», όπως λέγεται από πολύ κόσμο, αλλά η χοληδόχος κύστη, το όργανο δηλαδή που αποθηκεύεται η συμπυκνωμένη χολή, η οποία παράγεται από το ήπαρ.

Λαπαροσκοπική επέμβαση μόνο με μία τομή!

Η χειρουργική ομάδα του κ. Γρηγόρη Τσιώτου, βελτιώνει και απλουστεύει επιπλέον αυτή τη λαπαροσκοπική επέμβαση κάνοντάς την με μία μόνο λαπαροσκοπική τομή αντί των τριών ή των τεσσάρων τομών που γίνεται συνήθως.

Η μέθοδος αυτή (Single-port laparoscopic cholecystectomy) είναι τεχνικά πολύ πιο απαιτητική,  αφού χρειάζεται πολύ μεγάλη λαπαροσκοπική εμπειρία, αλλά οδηγεί σε ακόμη καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Η μοναδική τομή (1.5 cm) που χρειάζεται είναι «κρυμμένη» στην πτυχή του ομφαλού και μετά από λίγο καιρό δεν διακρίνεται καθόλου. Οι ασθενείς φεύγουν από το νοσοκομείο συνήθως την ίδια μέρα. Η μέθοδος αυτή αποτελεί την καλύτερη λύση για να εξαφανιστεί οριστικά ένα σημαντικό πρόβλημα χωρίς να αφήσει σχεδόν κανένα απολύτως ορατό σημάδι.

Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε με τον κ. Τσιώτο Γρηγόριο, Επίκ. Καθηγητής Χειρουργικής, Mayo Clinic, Διευθυντής Α΄ Χειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείου Μητέρα-Υγεία, τηλ.επικοινωνίας: 210 6467688, 6972094230 ή επισκεφτείτε την ιστοσελίδα www.digestive-surgery.gr.