Ο Μητσοτάκης, έκανε αυτό που δεν έκανε ο Σαμαράς όσο ήταν πρωθυπουργός.
Διέγραψε τον περιβόητο Αντώναρο.
Γράφει ο συνεργάτης του Έμβολος δημοσιογράφος Νίκος Γ. Σακελλαρόπουλος
Το πιο ετερόφωτο «στέλεχος» (λέμε τώρα) της Νέας Δημοκρατίας. Τον άνθρωπο που από τον εκσυγχρονισμό του ΠαΣοΚ προσεταιρίστηκε τον Κώστα Καραμανλή κι εκείνος τον έκανε κυβερνητικό εκπρόσωπο και βουλευτή άνευ ψήφου (Επικρατείας).
Κι είναι χαρακτηριστικό της μετριότητάς του, ότι παρά τη μεγάλη του προβολή (εκ της θέσης του), δεν κατάφερε να εκλεγεί βουλευτής με σταυρό προτίμησης, τις δυο φορές που επιχείρησε.
Άρα, αφού τον είχαν απορρίψει – διαγράψει οι ψηφοφόροι, του έδωσε την χαριστική βολή ο πρόεδρος της Νέας Δημοκρατίας.
Τι έκανε ο Αντώναρος;
Συστηματικά με τοποθετήσεις του, δημιουργούσε προβλήματα στο ίδιο το κόμμα του. Λειτουργούσε ως παρασύστημα. Έχοντας την ετικέτα του… καραμανλικού! Εμφανιζόταν, δήθεν, ως η φωνή του. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι προσφάτως … εκθείασε τον Τσίπρα!!!
Και κορύφωσε τις επιθέσεις του με όσα εκτόξευσε με αφορμή την υπόθεση Novartis και δη την ώρα που οι πάντες αποδέχονται το στημένο της υπόθεσης.
Κι όμως, ο Αντώναρος, λειτουργώντας ως πόλος του ΣΥΡΙΖΑ, βγήκε κι επιτέθηκε με ανοίκειους χαρακτηρισμούς στον Άδωνι Γεωργιάδη.
Στοχευμένη και βρομερή επίθεση.
Μα, τα πράγματα είναι πια σαφή και ξεκάθαρα.
Πρώην και νυν στελέχη της Νέας Δημοκρατίας λειτουργούν ως τρίτη φάλαγγα του ΣΥΡΙΖΑ εντός της.
Χρησιμοποιώντας τη φωνή του Καραμανλή.
Ο Βλάχος, επί παραδείγματι, βουλευτής στην Περιφέρεια Αττικής, ζήτησε την παραίτηση (συμπτωματικά κι αυτός) του Γεωργιάδη.
Ποιος; Ο Βλάχος! Που τόσα χρόνια τώρα δεν έχει υποβάλλει καν σε κοινοβουλευτικό έλεγχο τον ΣΥΡΙΖΑ, προφανώς επειδή τα βλέπει όλα καλά.
Ο Βλάχος! Που τον έκανε υφυπουργό Ανάπτυξης ο Καραμανλής κι ήταν εκείνος που ασχολήθηκε με την τιμολόγηση των φαρμάκων. Που επί των ημερών του εκτοξεύτηκε κατά 3 δις! Ο Βλάχος! Ζήτησε την παραίτηση του Άδωνι, που επί των ημερών του μειώθηκε η φαρμακευτική δαπάνη αντίστοιχα δις ευρώ.
Να μη τα πολυλογούμε. Η ρητορική κάποιων που βρίσκονται κοντά στον Καραμανλή ή χρησιμοποιούν το όνομά του, λειτουργεί συστηματικά εις βάρος της Νέας Δημοκρατίας. Δημιουργεί συστηματικά εσωστρέφεια και γκρίνια.
Καλά, ο Παπαγγελόπουλος (τον είχε κάνει διοικητή της ΕΥΠ ο Καραμανλής!!!) είναι υπουργός του ΣΥΡΙΖΑ. Όλοι οι άλλοι; Οι περισσότεροι των οποίων είναι ανύπαρκτοι πολιτικά στη βάση του κόμματος;
Να πούμε, λοιπόν, τα πράγματα ως έχουν.
Ο Αντώναρος, ο Βλάχος, η Παπακώστα που διεγράφη κι αυτή (επίσης για επίθεση εναντίον του Άδωνι για την υπόθεση ΚΕΛΠΝΟ που αποδείχθηκε στη Βουλή στημένη από τον Πολάκη), ακόμη κι ο πρόεδρος της Δημοκρατίας, αποτελούν μια αυτονομημένη ομάδα, που νομίζουν ότι εκφράζουν την «ορθοδοξία» της Νέας Δημοκρατίας, τη θεωρούν περίπου κτήμα τους κι ισχυρίζονται ότι όλοι οι άλλοι είναι… μουσαφίρηδες. Έτσι χαρακτηρίζουν και τον Άδωνι.
Μπορεί κάποιος να έχει πολιτικές διαφωνίες με απόψεις του Γεωργιάδη.
Κι ο γράφων πολλές φορές τις έχει καταθέσει.
Ουδείς όμως μπορεί να αμφισβητήσει ότι:
Ο αντιπρόεδρος της Νέας Δημοκρατίας όταν εκτέθηκε στη λαϊκή κρησάρα, επανειλημμένως συγκέντρωσε κοντά στις 100 χιλιάδες ψήφους. Εκείνοι;
Ο αντιπρόεδρος της Νέας Δημοκρατίας στην εσωκομματική διαδικασία συγκέντρωσε το 11% των ψήφων. Εκείνοι;
Ο αντιπρόεδρος της Νέας Δημοκρατίας, δίνει από το πρωί μέχρι το βράδυ μάχες με το σύστημα της Αριστεράς. Εκείνοι;
Ποιος είναι μουσαφίρης; Εκείνος που λαμβάνει επανειλημμένως δεκάδες χιλιάδες ψήφους ή εκείνους που δεν βρίσκει την ψήφο του;
Επειδή, λοιπόν, οι περισσότεροι είναι ετερόφωτοι, χρησιμοποιούν τον Καραμανλή και παρουσιάζονται ως … φωνές του.
Απόδειξη τούτου ότι άνθρωποι που πραγματικά είναι κοντά στον Καραμανλή (Ρουσσόπουλος, Κακλαμάνης κλπ), τους αδειάζουν συστηματικά και λαμβάνουν αποστάσεις από αυτούς. Όπως έκαναν και στην περίπτωση των ύβρεών τους προς τον Άδωνι.
Γι αυτούς, λοιπόν και πολλά άλλα, δεν μπορεί πια να σιωπά ο Κώστας Καραμανλής.
Δεν μπορεί το κόμμα του να δέχεται επιθέσεις λάσπης κι εκείνος να σιωπά.
Δεν μπορεί ακόμη κι ο Καμμένος να εμφανίζεται πλειστάκις ως εκφραστής του κι εκείνος να μη βάζει τα πράγματα στη θέση τους.
Δεν μπορεί άνθρωποι που εμφανίζονται ως φωνές του να λειτουργούν ως Δεξιά συνιστώσα του ΣΥΡΙΖΑ κι εκείνος να σιωπά.
Νομίζω λοιπόν, ότι έχει φτάσει η ώρα μιας μεγάλης και συνολικής τοποθέτησης του.
Στη Βουλή.
Ο τόπος, κυρίως, μα και η παράταξή του δεν μπορούν πλέον να είναι έρμαια των ολίγιστων κι εκείνος να είναι απλός παρατηρητής.
Κι ας μη λησμονά κάτι:
Ακόμη κι όταν ο Κωνσταντίνος Καραμανλής συνειδητά επέλεξε την αυτοεξορία, δεν έμεινε στη σιωπή και πάντα έκανε τις σημαντικές παρεμβάσεις του. Που αποτελούσαν όαση στους δύσκολους καιρούς. Κι είχε δίπλα του έναν Λαμπρία κι όχι έναν Αντώναρο…
Πιλοτικό πρόγραμμα με κατ’ οίκον νοσηλεία που εφαρμόζει το Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας του ΠΓΝ «Αττικόν» τον τελευταίο χρόνο, φαίνεται πως βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, ενώ ταυτόχρονα μειώνει τις νοσηλείες των ατόμων που πάσχουν από σύνδρομο καρδιακής ανεπάρκειας.
Ο αναπληρωτής καθηγητής Καρδιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών και διευθυντής του τμήματος επειγόντων στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» Ιωάννης Παρίσσης
Σύνδρομο, στο οποίο η δυσλειτουργία της καρδιάς προκαλεί δύσπνοια και εύκολη κόπωση και το οποίο οι γιατροί χαρακτηρίζουν ως πιο θανατηφόρο από τον καρκίνο, και μάλλον δικαίως, αφού η νοσηρότητα είναι πολύ υψηλή για έναν στους δύο πάσχοντες, ακόμα και στα μεσαία στάδια της νόσου.
Όπως δηλώνει στο Πρακτορείο Fm και στην εκπομπή «104,9 Μυστικά Υγείας» ο αναπληρωτής καθηγητής Καρδιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών και διευθυντής του τμήματος επειγόντων στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» Ιωάννης Παρίσσης, το μεγάλο στοίχημα για την καρδιακή ανεπάρκεια είναι η διατήρηση των ασθενών σε πρώιμα στάδια. Κι αυτό όπως επισημαίνει μπορεί να επιτευχθεί με την ανάπτυξη δικτύου ιατρείων καρδιακής ανεπάρκειας, σε ολόκληρη τη χώρα.
Σύμφωνα με τον καθηγητή, τις βάσεις για την ανάπτυξη ενός τέτοιου δικτύου έβαλαν 70 καρδιολόγοι από όλη την Ελλάδα με πρόταση την οποία κατέθεσαν στο 19ο Πανελλήνιο Συνέδριο Καρδιακής Ανεπάρκειας, την περασμένη βδομάδα στην Αθήνα. Πρόταση που όπως τονίζει, στη συνέχεια θα κατατεθεί και στο υπουργείο Υγείας, προκειμένου να ενισχυθούν αυτά τα ιατρεία.
Ο κ. Παρίσσης δίνει έμφαση στην πρόληψη, λέγοντας χαρακτηριστικά ότι αποτελεί την καλύτερη παρέμβαση.
Αναφέρεται στις νοσηλείες αυτών των ασθενών, που αποτελούν βασική παράμετρο νοσηρότητας, και παράλληλα αυξάνουν δραματικά το κόστος στη δημόσια υγεία. Μιλάει για τα καινούργια φάρμακα, τις νέες συσκευές, αλλά και τη γονιδιακή προδιάθεση του συνδρόμου. Για το αν η λύση του μέλλοντος είναι ένα φάρμακο που θα εκριζώνει τη νόσο ή μία συσκευή, ο καθηγητής απαντά: «Ίσως να είναι η γονιδιακή θεραπεία. Αλλά είναι ακόμα κάτι πολύ μακρινό».
Ακολουθεί ολόκληρη η συνέντευξη που παραχώρησε ο αν. καθ. Καρδιολογίας Ιωάννης Παρίσσης στο Πρακτορείο 104,9 FM και στην Τάνια Μαντουβάλου.
Γνωρίζουμε ότι η μέση επιβίωση για το 50% των ασθενών είναι πέντε χρόνια, αν δεν γίνει έγκαιρη διάγνωση. Ισχύει; Τι λένε τα νεότερα επιδημιολογικά στοιχεία;
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μία σύγχρονη επιδημία. Πάσχουν περίπου 26 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον πλανήτη και στην Ελλάδα είναι 300-400 χιλιάδες ασθενείς. Η νόσος αφορά το 10% του γενικού πληθυσμού άνω των 65 και το 1-2% του γενικού πληθυσμού κάτω των 65. Το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι αυτοί οι ασθενείς έχουν ακόμη αυξημένη θνητότητα, που αγγίζει το 50% στην πενταετία. Βέβαια στα πρώιμα στάδια η θνητότητα είναι περίπου 20% στην πενταετία, ενώ στα τελικά στάδια η θνητότητα αγγίζει το 80-90% το χρόνο . Κι εκεί είναι το μεγάλο στοίχημα. Να κρατήσουμε τους ασθενείς στα πιο πρώιμα στάδια.
Πώς μπορεί να επιτευχθεί κάτι τέτοιο;
Αυτό γίνεται με καλή παρακολούθηση των ασθενών. Κι εδώ έχουν μεγάλη αξία τα ιατρεία καρδιακής ανεπάρκειας, τα οποία βοηθούν πάρα πολύ στην συνταγογράφηση των φαρμάκων που αυξάνουν την επιβίωση, αλλά και στην τιτλοποίηση τους. Δηλαδή αυτά τα φάρμακα πρέπει όχι μόνο να τα συνταγογραφούμε, αλλά να τα τιτλοποιούμε στις δόσεις εκείνες, που από τις κλινικές μελέτες έχουν δείξει το μέγιστο όφελος.
Ωστόσο υπάρχουν ασθενείς που δεν απευθύνονται σε ειδικά ιατρεία καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά σε απλές καρδιολογικές μονάδες. Και μάλιστα οι γιατροί αυτών των μονάδων τους κρατάνε, αντί να τους παραπέμψουν σε αυτά τα ειδικά ιατρεία. Εικάζω ότι αυτό γίνεται λόγω έλλειψης αυτών των ιατρείων.
Έτσι ακριβώς είναι, όπως το λέτε. Υπάρχουν ακόμη λίγα ιατρεία και οι αναμονές είναι μεγάλες. Και αυτό τονίζει την ανάγκη να εκπαιδευτούν και οι ιδιώτες στην αναγνώριση της καρδιακής ανεπάρκειας και κυρίως πότε πρέπει να παραπέμπουν τον ασθενή σε αυτά τα ιατρεία. Βέβαια η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία και η Εταιρεία Μελέτης Καρδιακής Ανεπάρκειας έχουν αναπτύξει προγράμματα εκπαίδευσης των γιατρών, και υπάρχουν και ειδικές εξετάσεις που γίνονται στα συνέδρια καρδιακής ανεπάρκειας, όπως επίσης και ένα πρόγραμμα δύο ετών στο εξωτερικό, για την εξειδίκευση των γιατρών. Από την άλλη φαίνεται ότι κερδίζει έδαφος η δημιουργία αυτών των ιατρείων.
Στο συνέδριο εξ όσων γνωρίζω μιλήσατε για δημιουργία και ανάπτυξη Δικτύου Ιατρείων Καρδιακής ανεπάρκειας.
Ναι όντως. Αυτό ήταν ένα θέμα του συνεδρίου κι αυτό που προσδοκούμε είναι να αναπτυχθεί ένα δίκτυο με κοινή ηλεκτρονική τράπεζα πληροφοριών, όλων των ιατρείων καρδιακής ανεπάρκειας, έτσι ώστε να μπορούμε να διαχειριστούμε καλύτερα αυτούς τους ασθενείς που λόγω του εφημεριακού καθεστώτος, μπορεί να εισαχθούν σε πολλά διαφορετικά νοσοκομεία. Αν υπάρχει όμως κοινό data base μπορεί να υπάρχει μία επικοινωνία των νοσοκομείων με το ιατρείο που τους παρακολουθεί.
Αυτή η ιδέα περί δημιουργίας δικτύου ιατρείων καρδιακής ανεπάρκειας σε τι φάση βρίσκεται;
Με τη συμμετοχή περίπου 70 ειδικών από όλη την Ελλάδα, κάναμε, στο πλαίσιο του συνεδρίου, ένα κείμενο που περιγράφει τη δομή λειτουργίας των ιατρείων και το πώς πρέπει να γίνεται η διακίνηση των ασθενών, έτσι ώστε να υπάρχουν κάποια βασικά στοιχεία, για να μπορέσει να αναπτυχθεί το δίκτυο, αν είναι δυνατόν σε όλα τα νοσοκομεία της Ελλάδας.
Αυτή την πρόταση θα την πάτε στο υπουργείο;
Όχι σε αυτή τη φάση. Το πρώτο βήμα είναι να ξεκινήσουν σιγά -σιγά τα ιατρεία. Και το επόμενο βήμα είναι να συνδεθούμε με το υπουργείο να δούμε πως μπορούν να ενισχυθούν καλύτερα αυτά τα ιατρεία.
Με αυτή την πρόταση ενδέχεται να ξεκινήσουν ιατρεία καρδιακής ανεπάρκειας δειλά- δειλά σε διάφορα δημόσια νοσοκομεία της χώρας και αν ναι σε ποιες περιοχές;
Σε κάθε νοσοκομείο που καλύπτει ένα σημαντικό αριθμό ασθενών. Και κυρίως σε νοσοκομεία πρωτευουσών των επαρχιών της Ελλάδος. Και στη Μακεδονία θα μπορέσουν να αναπτυχθούν, στα μεγάλα νοσοκομεία της Θεσσαλονίκης, τα Γιάννενα, την Πάτρα, την Κρήτη, αλλά και σε πιο απομακρυσμένες πόλεις όπως την Τρίπολη για παράδειγμα.
Το μεγάλο πρόβλημα των ασθενών αυτών είναι οι συχνές νοσηλείες, ιδίως όταν μπουν στο τελικό στάδιο.
Οι νοσηλείες είναι αυτή τη στιγμή πολύ βασική παράμετρος της νοσηρότητας και αυξάνει και δραματικά το κόστος στη δημόσια υγεία. Θα σας πω μόνο ότι κάνοντας μία παλιότερη οικονομική μελέτη, με μικροκοστολόγηση είδαμε ότι μία απλή νοσηλεία, χωρίς μείζονες παρεμβάσεις επεμβατικές πχ, κοστίζει περίπου 3.500-4.000 ευρώ. Καταλαβαίνετε λοιπόν ότι όταν ο ασθενής αυτός μπει τρεις και τέσσερις φορές το χρόνο, το κόστος εξακοντίζεται. Και μιλάμε για ασθενείς που όταν φτάσουν στα τελικά στάδια μπαίνουν πολλές φορές στο νοσοκομείο. Άρα χρειάζεται να γίνει πρόληψη των νοσηλειών. Νομίζω σε αυτό βοηθάει πάρα πολύ και ένα πιλοτικό πρόγραμμα που έχουμε αναπτύξει εμείς στο Αττικόν.
Σε τι αφορά το πρόγραμμα αυτό; Πόσο καιρό το εφαρμόζετε; Και ποια είναι τα πρώτα συμπεράσματα;
Το εφαρμόζουμε εδώ κι ένα χρόνο σε περισσότερους από 80 ασθενείς από την ευρύτερη περιοχή του Χαϊδαρίου, που βρίσκεται το νοσοκομείο, και φιλοδοξούμε σιγά-σιγά να κάνουμε και μία ανάλυση κόστους, έτσι ώστε να το παρουσιάσουμε στο υπουργείο, και να ενισχυθεί αυτή η προσέγγιση και σε άλλα νοσοκομεία. Είναι ένα πρόγραμμα που υπάρχει στις προηγμένες χώρες, και ιδίως στις Σκανδιναβικές. Πρόκειται για κατ’ οίκον παρακολούθηση με εξειδικευμένη νοσηλεύτρια στην καρδιακή ανεπάρκεια, και παράλληλα συχνή τηλεφωνική επικοινωνία. Αυτό το πρόγραμμα, όπως ανακοινώθηκε και στο συνέδριο, έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τη συμμόρφωση των ασθενών στις θεραπείες και στις οδηγίες των ιατρών, βελτιώνει την ποιότητα ζωής, τιτλοποιούνται καλύτερα τα φάρμακα της καρδιακής ανεπάρκειας, και μέσα από αυτό το πρόγραμμα φαίνεται ότι μειώνονται και οι νοσηλείες στο νοσοκομείο, και κατά συνέπεια και το κόστος. Φιλοδοξούμε σιγά-σιγά μέσα από αυτό το πρόγραμμα να κάνουμε και μία ανάλυση κόστους, έτσι ώστε να το παρουσιάσουμε στο υπουργείο και να ενισχυθεί αυτή η προσέγγιση και σε άλλα νοσοκομεία με εξειδικευμένες νοσηλεύτριες.
Το ότι εσείς το εφαρμόζετε σε ασθενείς της περιοχής σημαίνει ότι ένα τέτοιο πρόγραμμα θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να εφαρμόζεται σε κοντινή απόσταση από τη δομή;
Η κατ οίκον προσέγγιση χρειάζεται μία απόσταση κοντινή στο νοσοκομείο. Βέβαια τηλεφωνικά έχουμε και ασθενείς από επαρχία που παρακολουθούμε, γιατί είμαστε κέντρο αναφοράς.
Η ανάπτυξη του δικτύου ιατρείων καρδιακής ανεπάρκειας, που προτείνατε στο συνέδριο, θα συνδέεται και με κατ οίκον νοσηλεία, όπως στο πρόγραμμα που εφαρμόζεται στο δικό σας Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας στο Αττικόν;
Η φιλοδοξία είναι στα μεγάλα κέντρα τουλάχιστον να υπάρχει έστω και ένα τέτοιο πρόγραμμα.
Από πλευράς φαρμακευτικής τι έχουμε να περιμένουμε; Φάρμακα που μπορούν να εξαλείψουν τη νόσο ή φάρμακα που μπορούν να μεγαλώσουν το προσδόκιμο επιβίωσης;
Καταρχήν θα πρέπει να τονίσουμε ότι η καλύτερη παρέμβαση είναι η πρόληψη, η οποία προέρχεται από την καταπολέμηση των κλασσικών παραγόντων κινδύνου. Από κει και πέρα στη φαρμακευτική αγωγή έχουμε νεότερα φάρμακα. Ο συνδυασμός μάλιστα δύο ουσιών έχει βοηθήσει πολύ στη μείωση της θνητότητας, αλλά και των νοσηλειών τα τελευταία χρόνια. Πρόκειται για ένα νέο φάρμακο, που φαίνεται ότι εκτός από τη μείωση βλαπτικών ουσιών στο αίμα, αυξάνει και τη συγκέντρωση ωφέλιμων ουσιών. Κι έτσι με αυτό τον τρόπο μπορεί να καταπολεμηθεί καλύτερα το σύνδρομο. Επίσης υπάρχουν πολλά νέα φάρμακα σε μελέτη φάσης δύο και τρία που δοκιμάζονται. Είναι κυρίως νεότερα ινότροπα, όπως οι ενεργοποιητές καρδιακής μυοσύνης και νεότερα αγγειοδιασταλτικά.
Ποια θα είναι η λύση σε αυτή την ασθένεια; Ένα φάρμακο ή μία συσκευή;
Θα επαναλάβω ότι το πρώτο και κυρίαρχο είναι η πρόληψη. Από κει και πέρα πιστεύω ότι τα φάρμακα ολοένα και εξελίσσονται και βέβαια και οι συσκευές. Τώρα πια έχουμε καινούργιες συσκευές για την τελικού σταδίου καρδιακή ανεπάρκεια, όπου ενισχύουν την αριστερή κοιλία. Οι συσκευές αυτές τα τελευταία χρόνια έχουν εξελιχθεί και λειτουργούν με μαγνητική ροή, με μαγνητικά πεδία. Και εξαιτίας αυτής της εξελιγμένης λειτουργίας, μειώνεται ο κίνδυνος των θρομβώσεων. Μιλάμε για τις συσκευές υποβοήθησης αριστεράς κοιλίας, οι οποίες έχουν πολύ καλά αποτελέσματα στην επιβίωση ασθενών τελικού σταδίου, και ίσως κάποτε να είναι και θεραπεία τελική προορισμού. Προς το παρόν χρησιμοποιούνται για γέφυρα κυρίως προς μεταμόσχευση.
Και αν δεν κάνω λάθος αυτές οι συσκευές μπορούν να τοποθετηθούν μέχρι κάποια ηλικία;
Μέχρι τα 70.
Οι υπόλοιποι μετά τα 70 στον Καιάδα; Για ποιο λόγο γίνεται αυτό;
Είναι πολύ ακριβές συσκευές. Μετά τα 70 αρχίζουν οι συννοσηρότητες και διάφορα άλλα προβλήματα που περιορίζουν το όφελος από τις συσκευές αυτές γιατί είναι και συσκευές που τοποθετούνται με ανοιχτό χειρουργείο. Και υπάρχει και αυξημένος μετεγχειρητικός κίνδυνος σε προχωρημένες ηλικίες με τις συννοσηρότητες.
Και ξαναρωτώ ποια θα είναι η λύση στο μέλλον;
Ίσως η γονιδιακή θεραπεία. Ανιχνεύοντας γονίδια που εμπλέκονται και θεραπεύοντας τα ίσως από τη γέννηση ακόμα, να μπορέσουμε να εξαλείψουμε το πρόβλημα. Αλλά ακόμα είμαστε πολύ μακριά από αυτό.
Στην καρδιακή ανεπάρκεια οι αιτίες είναι πολλές. Υπάρχει και γονιδιακό υπόστρωμα;
Στην καρδιακή ανεπάρκεια σίγουρα υπάρχει γονιδιακή προδιάθεση, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι κληρονομείται άμεσα, από τους γονείς στα παιδιά. (Εξαιρούνται κάποιες ειδικές μυοκαρδιοπάθειες). Κληρονομείται μόνο μια γονιδιακή προδιάθεση, η οποία σε συγκεκριμένους ασθενείς, όταν παρέμβουν περιβαλλοντολογικοί παράγοντες σε έντονο βαθμό, τότε μπορεί το σύνδρομο να αναπτυχθεί.
Τι έχετε να πείτε σε όσους πάσχουν από το σύνδρομο;
Καλή παρακολούθηση, αν είναι δυνατόν από τους ειδικούς, καλή τήρηση των οδηγιών, συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή και εκπαίδευση. Να αποκτήσουν και οι ίδιοι γνώσεις στο αντικείμενο, έτσι ώστε να μην πανικοβάλλονται, και να βοηθούν και αυτοί στην διαχείριση του συνδρόμου.
Κατασχέθηκαν περισσότερα από 96 κιλά ακατέργαστης κάνναβης χθες το απόγευμα σε αγροτική περιοχή στη Λάκκα Θεσπρωτίας, ενώ συνελήφθησαν από αστυνομικούς του Τμήματος Δίωξης Ναρκωτικών της Υποδιεύθυνσης Ασφάλειας Ηγουμενίτσας 5 Αλβανοί .
Στο πλαίσιο στοχευόμενων δράσεων της Αστυνομίας, για την αποτροπή της εισαγωγής και διακίνησης ναρκωτικών από την Αλβανία στη χώρα μας, οι άνδρες της Δίωξης Ναρκωτικών, εντόπισαν τους συλληφθέντες οι οποίοι μετέφεραν πεζή ταξιδιωτικούς σάκους, που περιείχαν 55 δέματα με ακατέργαστη κάνναβη, συνολικού βάρους 96 κιλών και 432 γραμμαρίων.
Σε βάρος τους σχηματίσθηκε δικογραφία για εισαγωγή στη χώρα, και μεταφορά ναρκωτικών ουσιών, με σκοπό τη διακίνηση καθώς και για παράνομη είσοδο στη χώρα.
Επίσης, όπως προέκυψε από την έρευνα που ακολούθησε, σε βάρος του ενός συλληφθέντα, εκκρεμούσαν μέτρα απαγόρευσης εισόδου στη χώρα. Εκτός από τα ναρκωτικά κατασχέθηκαν και πέντε κινητά τηλέφωνα.
Οι συλληφθέντες, οι οποίοι στερούνται νομιμοποιητικών εγγράφων εισόδου και παραμονής στη χώρα, θα οδηγηθούν στον Εισαγγελέα Πρωτοδικών Θεσπρωτίας ενώ το προανακριτικό έργο διενεργείται από το Τμήμα Δίωξης Ναρκωτικών της Υποδιεύθυνσης Ασφάλειας Ηγουμενίτσας.
Νεκροί είναι οι δύο αλλοδαποί, ένας άνδρας και μια γυναίκα, οι οποίοι αγνοούνταν από χθες το μεσημέρι στο όρος Βόρας (Καϊμάκτσαλαν) και εντοπίστηκαν σήμερα το πρωί, σε χαράδρα βάθους περίπου δεκαπέντε μέτρων, κοντά στην κορυφή του βουνού.
Οι δύο τους εντοπίστηκαν από τους διασώστες σε απόσταση σχεδόν τριάντα μέτρων, ο ένας από τον άλλον, χωρίς τις αισθήσεις τους, όπως ανέφερε το πρωί στο ΑΠΕ – ΜΠΕ ο περιφερειακός διοικητής Πυροσβεστικών Υπηρεσιών Κεντρικής Μακεδονίας, Κώστας Πουλτίδης. Οι άνδρες της ομάδας διάσωσης ανέσυραν τις σορούς τους από τη χαράδρα και περίπου στη μία και μισή το μεσημέρι τις μετέφεραν στο καταφύγιο του χιονοδρομικού κέντρου – απ’ όπου είχε ξεκινήσει και η επιχείρηση διάσωσης – όπου επιβεβαιώθηκε ο θάνατος τους.
Το ζευγάρι, ηλικίας περίπου τριάντα ετών, από την ΠΓΔΜ συμμετείχε μαζί με άλλους, σε εκδρομή στο όρος Βόρας, αλλά σε κάποιο σημείο της διαδρομής αποκόπηκε από την ομάδα και τα ίχνη του χάθηκαν. Περί τις δυόμιση χθες το μεσημέρι, αφού ειδοποιήθηκε η πυροσβεστική υπηρεσία ξεκίνησε η επιχείρηση για τον εντοπισμό τους, με τη συνδρομή τοπικών κλιμακίων της πυροσβεστικής από Έδεσσα και Αριδαία και της 2ης ΕΜΑΚ από τη Θεσσαλονίκη, με τέσσερα οχήματα, δεκαέξι άνδρες και δύο ερπυστριοφόρα οχήματα, το ένα της ΕΜΑΚ, το άλλο του τοπικού χιονοδρομικού κέντρου. Τις ενέργειες των διασωστών δυσκόλευαν πολύ οι δυσμενείς καιρικές συνθήκες που επικρατούσαν στην περιοχή, οι πολύ χαμηλές θερμοκρασίες και η χιονοθύελλα.
Όταν κατάφεραν να τους εντοπίσουν σήμερα το πρωί, ήδη δεν έδειχναν σημεία ζωής. Οι σοροί τους μεταφέρονται στο νοσοκομείο Έδεσσας.
«Ο Μέγας Αλέξανδρος δεν ήταν ποτέ κομμάτι της κανονικής ιστορίας μας. Εντάχθηκε στην ιστορία μας τα τελευταία δέκα χρόνια» τονίζει ο δήμαρχος των Σκοπίων και στενός συνεργάτης και φίλος του πρωθυπουργού της πΓΔΜ, Πέτρε Σιλέγκοφ. Σε συνέντευξή του στην εφημερίδα Documento, ο Σιλέγκοφ εξηγώντας την άποψή του, λέει πως όταν μιλά κάποιος για τέτοιου είδους εθνότητες, κράτη και λαούς, αναφέρεται στα τελευταία τριακόσια χρόνια, ενώ ο Μέγας Αλέξανδρος υπήρξε δυο χιλιάδες τριακόσια πριν, και υπογραμμίζει πως ο ίδιος προτιμά να τον βλέπει περισσότερο ως τον ηγέτη που εκπολίτισε όλο τον κόσμο.
Ο δήμαρχος των Σκοπίων και αντιπρόεδρος των Σοσιαλιστών στην πΓΔΜ εκφάζει τη βούληση τόσο του ίδιου όσο και του φίλου του, όπως τον αποκαλεί, Ζόραν Ζάεφ, να λύνουν προβλήματα και όχι να δημιουργούν. «Αυτή είναι η συμπεριφορά, η στάση μας, εκείνου ως πρωθυπουργού κι εμένα ως δημάρχου Σκοπίων: είναι καλύτερο να λύνεις προβλήματα παρά να τα αγνοείς» αναφέρει χαρακτηριστικά. Σε αυτό το πλαίσιο, διέκρινε διάθεση και βούληση να λυθεί το ζήτημα και από τις κυβερνήσεις τόσο των Σκοπίων όσο και της Αθήνας.
Αναφερόμενος στον πρώην πρωθυπουργό της πΓΔΜ Νίκολα Γκρούεφσκι, χαρακτήρισε τον λόγο του εθνικιστικό και σημείωσε πως ίσως στην αρχή της πολιτικής του καριέρας να φαινόταν κατά έναν τρόπο ελκυστικός, αλλά σύντομα κατάλαβαν ως κοινωνία ότι αποτελεί πρόβλημα και ακόμη περισσότερο ότι αυτός έχει μετατραπεί σε δικό τους πρόβλημα που πρέπει να λύσουν.
Ερωτηεθείς για τις αλυτρωτικές διαθέσεις της πΓΔΜ, ο δήμαρχος των Σκοπίων υποστηρίζει πως η χώρα του άλλαξε το Σύνταγμα όσον αφορά αυτό το θέμα το 1992 και ότι δεν υπάρχει άρθρο που να υποστηρίζει κάτι τέτοιο για καμιά χώρα. Μάλιστα, προσθέτει, υπάρχει άρθρο που λέει ότι δεν έχουμε εδαφικές απαιτήσεις προς τις γειτονικές χώρες και συμπαιρένει πως αυτό δεν θα έπρεπε να αποτελεί απειλή για κανένα στην Ελλάδα.
Τέλος, ο κ. Σιλέγκοφ αναφερόμενος στα οφέλη από την εξεύρεση λύσης στο ονοματολιγικό με την Ελλάδα, τόνισε πως θα βοηθήσει τη χώρα του να συνεχίσει τις διαπραγματεύσεις για να γίνει πλήρες μέλος της ΕΕ.
Στην υπόθεση της Novartis αναφέρθηκε ο Κυριάκος Μητσοτάκης εξαπολύοντας επίθεση κατά της κυβέρνησης την οποία και κατηγόρησε για παρακρατικές μεθόδους.
Σε σύντομο χαιρετισμό του σε εκδήλωση κοπής πίτας της τοπικής οργάνωσης στο Αιγάλεω, ο Πρόεδρος της ΝΔ τόνισε πως δεν πρόκειται να δεχθεί η ιστορία αυτής της παράταξης να διασύρεται από τρεις κουκουλοφόρους μάρτυρες. «Όλα στο φως αλλά με κανόνες. Δεν έχουμε τίποτα να φοβηθούμε. Δεν μας τρομάζουν οι παρακρατικές μέθοδοι ενός καθεστώτος που καταλαβαίνει ότι ψυχορραγεί και θα κάνει τα πάντα για να κρατηθεί στην εξουσία» είπε χαρακτηριστικά ο κ. Μητσοτάκης.
“Δεν είναι δική μας δουλειά να υπαγορεύουμε κανόνες σε άλλες χώρες”, δήλωσε ο αντιπρόεδρος του Σοσιαλδημοκρατικού Κόμματος (SPD), δήμαρχος του Αμβούργου και πιθανότατα επόμενος υπουργός Οικονομικών της Γερμανίας Όλαφ Σολτς, διευκρινίζοντας ωστόσο ότι η κυβερνητική πολιτική των τελευταίων ετών ήταν σωστή σε ό,τι αφορά τον προϋπολογισμό της χώρας.
Απαντώντας σε ερώτηση αν θα απογοητευτούν οι χώρες του ευρωπαϊκού Νότου, οι οποίες χάρηκαν με την προοπτική η Γερμανία να έχει σοσιαλδημοκράτη υπουργό Οικονομικών, καθώς ο Μάρτιν Σουλτς ανακοίνωσε το τέλος της επιταγής λιτότητας, ο κ. Σολτς, σε συνέντευξή του στο πρώτο κανάλι της γερμανικής δημόσιας τηλεόρασης ARD, δήλωσε ότι ο ίδιος είναι “στη γραμμή η οποία συμφωνήθηκε από κοινού στον κυβερνητικό συνασπισμό”, για να προσθέσει ότι η κυβερνητική πολιτική των τελευταίων ετών ήταν σωστή σε ό,τι αφορά την πολιτική προϋπολογισμού, αλλά “το θέμα είναι να αντιληφθούμε ότι δεν είναι δική μας δουλειά να υπαγορεύουμε κανόνες σε άλλες χώρες”. Αν έχουμε αυτό ως μέτρο, δήλωσε ο κ. Σολτς, “υπάρχουν ωστόσο πράγματα που πρέπει να συζητήσουμε από κοινού”, σημείωσε.
“Το γεγονός ότι η Ευρώπη αποτελεί κεντρικό θέμα για τη γερμανική πολιτική, για μια χώρα με πάνω από 80 εκατομμύρια κατοίκους στη μέση της Ευρώπης, (για μια χώρα) η οποία οφείλει στην ευρωπαϊκή ιδέα και στην Ευρωπαϊκή Ένωση τη δική της κρατική οντότητα, τη δημοκρατία, την ελευθερία και την ευημερία της, είναι νομίζω σωστό και για αυτό πρέπει να κάνουμε κάτι ώστε αυτό να λειτουργήσει και στο μέλλον”, κατέληξε.
Η «ευνοϊκή συγκυρία» για την επίλυση του «σκοπιανού» «αφορά την ένταξη της γειτονικής χώρας στο ΝΑΤΟ, τον Ιούλιο, καθώς και τα συμφέροντα ελληνικών επιχειρήσεων λόγω των επενδύσεων τους στα Σκόπια» επισημαίνει ο ΓΓ της ΚΕ του ΚΚΕ, Δημήτρης Κουτσούμπας σε συνέντευξή του στην εφημερίδα «Documento», προσθέτοντας «η κυβέρνηση επείγεται να λύσει το «σκοπιανό», στην πραγματικότητα να προωθήσει τους σχεδιασμούς των ΗΠΑ και του ΝΑΤΟ στα Βαλκάνια, σε μια περίοδο που οι ΗΠΑ τα έχουν σπάσει με την Τουρκία και θέλουν να αποσπάσουν χώρες από την επιρροή της Ρωσίας».
«Με δυο λόγια, την «εργολαβία» των ΗΠΑ στα Βαλκάνια την έχει αναλάβει η κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ-ΑΝΕΛ. Αυτό ακριβώς λέει και ο πρέσβης των ΗΠΑ όταν χαρακτηρίζει την κυβέρνηση ‘μεντεσέ’» προσθέτει χαρακτηριστικά.
Είπε ότι δεν χρειάζεται σύγκληση του συμβουλίου πολιτικών αρχηγών, αλλά σε περίπτωση που θα πραγματοποιηθεί, το ΚΚΕ θα πάει και θα καταθέσει τις θέσεις του, «ενημερώνοντας πλατιά τον ελληνικό λαό».
Επισήμανε ότι «συμφωνία που θα προβλέπει σύνθετη ονομασία με γεωγραφικό προσδιορισμό και γενικές «υποσχέσεις» για απάλειψη αλυτρωτικών διαθέσεων μιας και οι απαραίτητες αλλαγές στο Σύνταγμα της πΓΔΜ παραπέμπονται στο απώτερο μέλλον δεν αποτελεί λύση» ενώ ομοίως «δεν μπορεί να υπάρξει λύση προς όφελος των δύο λαών και των λαών της Βαλκανικής στο έδαφος των ΝΑΤΟϊκών σχεδιασμών, οι οποίοι περιλαμβάνουν την άμεση ένταξη της πΓΔΜ σε αυτόν τον ιμπεριαλιστικό οργανισμό».
«Το ΚΚΕ μια τέτοια συμφωνία δεν θα την ψηφίσει στη Βουλή» τόνισε ο κ. Κουτσούμπας.
Ερωτηθείς πως κρίνει την ομιλία του Μίκη Θεοδωράκη στο συλλαλητήριο απάντησε ότι το συλλαλητήριο της Αθήνας, όπως και εκείνο της Θεσσαλονίκης «τόσο από την άποψη των διοργανωτών, όσο και από την άποψη των ομιλιών, των συνθημάτων και του περιεχομένου εκθείαζε τον εθνικισμό και την πατριδοκαπηλεία, έδινε άλλοθι στον σκοταδισμό, τον φασισμό και τον ναζισμό, καλλιεργούσε τον αλυτρωτισμό σε βάρος γειτονικών λαών, έριχνε νερό στο μύλο του αποπροσανατολισμού του λαού με την ονοματολογία και αποσιωπούσε τα κεντρικά προβλήματα της διαπραγμάτευσης».
Ως προς το ενδεχόμενο αλλαγών προς όφελος του λαού έστω και με «τυπική έξοδο» από το μνημόνιο, αφού επισήμανε ότι η κυβέρνηση έχει ψηφίσει μέτρα για μετά το 2019, και συνυπολογίζοντας και την μόνιμη επιτροπεία της ΕΕ, «τα μνημόνια διαρκείας για όλα τα κράτη», τότε «ούτε για τυπική, ούτε για πραγματική έξοδο από το μνημόνιο δεν θα μπορούμε να μιλάμε».
Είπε ότι ο λαός πρέπει να προσπεράσει τις παγίδες που του στήνουν το μεγάλο κεφάλαιο και τα κόμματά του, να απορρίψει τα «παραμύθια της κυβέρνησης που βαφτίζει δίκαιη την ανάπτυξη της κερδοφορίας των καπιταλιστών» και εάν αποφασίσει να κάνει πράξη το δίκιο του με δυνατό εργατικό κίνημα και κοινωνική συμμαχία «μπορεί να υπάρξει πραγματική και ριζική οικονομική και κοινωνική ανατροπή».
Αναφορικά με τις εκλογές σημείωσε ότι το διαφορετικό σηματοδοτεί η συμπόρευση με το ΚΚΕ και όχι η παραμονή στο ίδιο σημείο όσων απογοητεύθηκαν από τον ΣΥΡΙΖΑ ή το «να κοιτάνε προς τα πίσω, στη ΝΔ και το ΠΑΣΟΚ».
Ερωτηθείς, σχετικά, απάντησε ότι η «ονομαζόμενη κεντροαριστερά του ΠΑΣΟΚ» προορίζεται για τον ρόλο του κόμματος-μπαλαντέρ μεταξύ ΣΥΡΙΖΑ και ΝΔ που θα συμπληρώνει ένα κυβερνητικό σχήμα συνεργασίας με κορμό τον ένα ή τον άλλο πόλο.
Πλήρη διερεύνηση της υπόθεσης Novartis – Δεν έχουμε αυταπάτες για κάθαρση
Για την υπόθεση Novartis είπε ότι το ΚΚΕ ζήτησε, όπως κάνει πάντα για τις αντίστοιχες υποθέσεις, πλήρη διερεύνησή της και απόδοση ευθυνών όπου υπάρχουν, χωρίς να καλλιεργεί αυταπάτες «περί δήθεν κάθαρσης όταν και στο χώρο του φαρμάκου κουμάντο κάνουν τα μονοπωλιακά συμφέροντα» και χωρίς συμμετοχή σε παιχνίδια αποπροσανατολισμού.
Αναφορικά με τον νόμο περί ευθύνης υπουργών, υπενθύμισε ότι το ΚΚΕ έχει ζητήσει την αλλαγή του άρθρου 86 για την ποινική ευθύνη υπουργών, προτείνοντας είτε να περιοριστεί είτε να φύγει τελείως η αρμοδιότητα από την Βουλή και να ακολουθείται η κανονική διαδικασία, όπως στους υπόλοιπους πολίτες.
Ερωτηθείς, τέλος, τι είναι αυτό που κάνει σύγχρονο το μήνυμα του ΚΚΕ στην σημερινή πραγματικότητα, απάντησε πως το μήνυμα συμπυκνώνεται στη θέση «να μπορεί να απολαμβάνει όλος ο εργαζόμενος λαός τον πλούτο που παράγει με πολύ καλύτερο επίπεδο ζωής, περισσότερο ελεύθερο χρόνο, συμμετοχή στην άσκηση και τον έλεγχο της εξουσίας», ενώ «αυτό εμποδίζεται από το σάπιο και διεφθαρμένο καπιταλιστικό σύστημα που αναπαράγει μόνο οικονομικές κρίσεις και ιμπεριαλιστικούς πολέμους».
“Το Κόσοβο είναι αναμφισβήτητα τμήμα της Σερβίας”, τονίζει σε σημερινή συνέντευξή του στην σερβική εφημερίδα “Politika”, ο Αυστριακός αντικαγκελάριος και αρχηγός του συγκυβερνώντος -με το συντηρητικό Λαϊκό Κόμμα του καγκελάριου Σεμπάστιαν Κουρτς- ακροδεξιού εθνικιστικού Κόμματος των Ελευθέρων, ο Χάιντς-Κρίστιαν Στράχε, ο οποίος μεταβαίνει απόψε στο Βελιγράδι για συνομιλίες με την σερβική κυβέρνηση.
Ταυτόχρονα επισημαίνει πως το κόμμα του, είχε επικρίνει έντονα, πριν από χρόνια, την αναγνώριση του Κοσόβου από την Αυστρία, κάτι που τώρα είναι γεγονός το οποίο δεν μπορεί να αλλάξει.
Κατά την άποψή του, η αναγνώριση του Κοσόβου από το Βελιγράδι είναι υπόθεση της Σερβίας, και θα ήταν ο λάθος δρόμος να ασκηθεί σχετικά με αυτό πίεση στη Σερβία, ενώ η Αυστρία, ως ουδέτερη χώρα, θα πρέπει να αναλάβει έναν διαμεσολαβητικό ρόλο.
Στη συνέντευξή του στην Politika, ο Στράχε χαρακτηρίζει ως “επιθυμητό” το δικαίωμα για “αυτοδιάθεση και αυτονομία” των Σέρβων που ζουν στα βόρεια του Κοσόβου, για το οποίο όμως, όπως σημειώνει, θα απαιτούνταν μακρές και περίπλοκες διαπραγματεύσεις, και ο ίδιος έχει το αίσθημα πως το Κόσοβο σε αυτό το ζήτημα κρατά “πολύ αδυσώπητη” στάση.
Στο πλαίσιο της επίσκεψής του στο Βελιγράδι, ο Αυστριακός αντικαγκελάριος θα έχει από αύριο συναντήσεις με την πρωθυπουργό της Σερβίας Άνα Μπράναμπιτς, τον υπουργό Περιφερειακής Διοίκησης Μπράνκο Ρούζιτς και τον υπουργό Εξωτερικών Ιβίτσα Ντάτσιτς, ενώ δεν είναι γνωστό εάν θα υπάρξει συνάντηση με τον πρόεδρο της χώρας Αλεξάνταρ Βούτσιτς, ο οποίος θα πραγματοποιήσει αρχές της εβδομάδας επίσκεψη στην Κροατία και την περασμένη εβδομάδα είχε επισκεφθεί επίσημα την Αυστρία.
Από τους Αυστριακούς συνομιλητές του, τον ομοσπονδιακό πρόεδρο Αλεξάντερ Βαν ντερ Μπέλεν και τον Αυστριακό καγκελάριο Σεμπάστιαν Κουρτς, ο Σέρβος πρόεδρος είχε λάβει διαβεβαιώσεις για δυναμική υποστήριξη της ενταξιακής πορείας της Σερβίας στην ΕΕ, από την Προεδρία της Αυστρίας στην Ευρωπαϊκή Ένωση το δεύτερο εξάμηνο του 2018.
Έχοντας στόχο την ένταξη της Σερβίας στην ΕΕ το 2025, το Βελιγράδι έχει “ανοίξει” έως τώρα 12 από τα 35 κεφάλαια με τις Βρυξέλλες, με τα δύο από αυτά να έχουν “κλείσει” προς το παρόν, ενώ ιδιαίτερα δύσκολο φέρεται να εμφανίζεται για τη σερβική πλευρά το Κεφάλαιο 35, που αναφέρεται στην εξομάλυνση των σχέσεων με την πρώην γιουγκοσλαβική επαρχία του Κοσόβου, της οποίας την ανεξαρτητοποίηση, πριν από σχεδόν δέκα χρόνια, εξακολουθεί να απορρίπτει το Βελιγράδι.
Η Αυστρία είναι η χώρα με τις μεγαλύτερες ξένες επενδύσεις στη Σερβία, των οποίων το ύψος ανέρχονταν το 2016 σε 2,3 δισεκατομμύρια ευρώ, ενώ στενές είναι και οι κοινωνικές διασυνδέσεις ανάμεσα στις δύο χώρες, καθώς στην Αυστρία ζουν σήμερα 118.669 Σέρβοι οι οποίοι αποτελούν, μετά τους Γερμανούς, την πολυπληθέστερη ξένη κοινότητα ευρωπαϊκής χώρας.
Το προσφυγικό-μεταναστευτικό κυριαρχεί εδώ και πάνω από δύο χρόνια τις πολιτικές ανταλλαγές ανάμεσα σε Αυστρία και Σερβία, την οποία Αυστριακοί κυβερνητικοί αξιωματούχοι έχουν χαρακτηρίσει στο παρελθόν ως τον “κεντρικό εταίρο” της Βιέννης στα Βαλκάνια, ενόψει και της πολύ στενής συνεργασίας τους στη διάρκεια της προσφυγικής κρίσης το 2015.
Για την πλήρη κατανόηση της ιδιόμορφης τριγωνικής σχέσης του φαρμακοβιομηχανικού λόμπι -στη συγκεκριμένη περίπτωση της Novartis – με πολιτικούς και γιατρούς, αλλά και ορισμένων ΜΜΕ όχι μόνο στην Ελλάδα αλλά και σε ευρωπαϊκό επίπεδο, αρκεί να συγκρίνουμε δύο φαρμακευτικές ουσίες.
Tην Μπεβασιζουμάμπη (Avastin) και τη Ρανιμπιζουμάμπη (Lucentis). Και οι δύο ουσίες είναι προϊόν των ερευνητών στα εργαστήρια της εταιρείας Genentech. Η πρώτη ουσία- πατέντα κατοχυρώθηκε στην εταιρεία Roche το 2005 με το φάρμακο Avastin και η δεύτερη με μια μικρή διαφοροποίηση ενός μορίου, το 2007 στη Novartis με το φάρμακο Lucentis.
To 30% των μετοχών της Roche ανήκει σήμερα στη Novartis, αλλά και η Genentech έχει πουληθεί και αποτελεί μέλος του Ομίλου Roche. Συνεπώς όλων των συγκεκριμένων εταιρειών τα συμφέροντα είναι αλληλένδετα.
Αλλά ας ξεκινήσουμε την Έρευνα με ένα απλό ερώτημα: Εάν θα πρέπει να διαλέξετε μεταξύ δύο ισοδύναμων φαρμάκων με τις ίδιες -αποδεδειγμένα από επιστημονικές έρευνες- θεραπευτικές ιδιότητες, τις ίδιες ακριβώς αντενδείξεις και τα ίδια ποσοστά ανεκτικότητας αλλά το ένα είναι 35 φορές πιο ακριβό από το άλλο ποιό θα διαλέγατε;
Αν απαντήσετε «Φυσικά το φθηνότερο», όπως θα έκανε το 100% ασθενών που μάλιστα θα πρέπει να βρίσκεται σε συνεχή θεραπεία…, χάσατε. Γιατί στην Ελλάδα συνεχίζεται παρά τη διεθνή κατακραυγή και τη δημοσίευση πολλών επιστημονικών ερευνών να απαγορεύεται επίσημα η χρήση του χαρακτηρισμένου ως αντικαρκινικού φαρμάκου Avestin στη θεραπεία της «ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας» παρόλο που κοστίζει περίπου 30 φορές λιγότερο από το φάρμακο αναφοράς γι’ αυτή την ασθένεια το Lucentis της Novartis. Χαρακτηριστική της διαφοράς τιμής είναι τα αποτελέσματα έρευνας που έχει στη διάθεση του το ΑΠΕ-ΜΠΕ, η οποία πραγματοποιήθηκε σε δύο ομάδες ασθενών. Στην πρώτη ομάδα έγιναν 248 ενέσεις Avastin σε συνδυασμό με φωσφωρική δεξαμεθαζόνη (μειώνει το ποσοστό υποτροπής) και 313 ενέσεις με Lucentis, έχοντας τα ίδια ακριβώς αποτελέσματα στη θεραπεία.
Στην πρώτη περίπτωση το κόστος των ενέσεων ήταν 8.680 ευρώ (248Χ35) και στη δεύτερη το κόστος ήταν 203.450 (313Χ650).
Ας σημειωθεί ότι στην Ελλάδα, από τα περίπου 3,5 εκατομμύρια Ελλήνων που είναι άνω των 50 ετών, το 80% έχει προβλήματα χαμηλής όρασης, εκ των οποίων το ένα εκατομμύριο αρκετά σοβαρά. Κάθε χρόνο καταγράφονται περίπου 5.000 νέα περιστατικά ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας.
Και τότε γιατί δεν υπάρχει αντίδραση από την πλευρά των ασθενών, αναρωτηθήκαμε και η απάντηση ήρθε από εξειδικευμένο Έλληνα καθηγητή οφθαλμολόγο στη συγκεκριμένη ασθένεια της ωχράς κηλίδας:
«Το κόστος του φαρμάκου της Novartis, το Lucentis καλύπτεται έως και 100% από τα ασφαλιστικά ταμεία, με αποτέλεσμα να χρεώνονται τα ασφαλιστικά ταμεία υπερδιπλάσιο ποσό από αυτό που θα μπορούσε να εξοικονομηθεί αν γινόταν χρήση του Avastin, το οποίο μάλιστα θεωρείται νοσοκομειακό υλικό και δεν μπορούν να το προμηθευτούν οι οφθαλμίατροι παρά μόνο από αυτό που θα περισσέψει από τους ογκολόγους αφού μόνο εκεί έχει επίσημη άδεια να χρησιμοποιείται».
Τον συγκεκριμένο επιμελητή σε δημόσιο νοσοκομείο της Αθήνας (τα στοιχεία του είναι στη διάθεση του ΑΠΕ) επισκέφθηκαν μάλιστα πολλές φορές άνθρωποι της Novartis για να συνεργαστεί μαζί τους και να σταματήσει να προβάλλει τα οφέλη από τη διαφορά κόστους στην αντιμετώπιση της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Εκείνος αρνήθηκε και γι’ αυτό δεν αποκαλύπτουμε την ταυτότητα του. Άλλωστε κανένας από τους οφθαλμίατρους που απευθύνθηκε το ΑΠΕ-ΜΠΕ δεν θέλησε να τοποθετηθεί επίσημα χαρακτηρίζοντας «πολύ λεπτό» το θέμα. Δεν αρνήθηκαν όμως ότι είναι σοβαρό και αποτελεί στοιχείο διαμάχης σε ιατρικά συνέδρια.
Το θέμα αυτό μάλιστα «έσκασε» και στη Γαλλία λίγο πριν από τον Αύγουστο του 2012 και έγινε γνωστό ως «σκάνδαλο της Novartis για τη θεραπεία της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας». Αφορούσε πάνω από ένα εκατομμύριο Γάλλους ασθενείς και ένα ποσό 500-800 εκατομμυρίων ευρώ το χρόνο, για το οποίο χρεώθηκαν τα ασφαλιστικά ταμεία. Στη Γαλλία ωστόσο από το 2014 και έπειτα από δικαστική διαμάχη επετράπη τελικά η χρήση του Avastin, ενώ στην Ιταλία επιβλήθηκε πρόστιμο ύψους 182,5 εκατομμυρίων ευρώ στη Novartis και τη Roche, με την κατηγορία ότι πίεζαν γιατρούς να συνταγογραφούν το ακριβό φάρμακο.
Το θέμα έφτασε και στο Ευρωπαϊκό Δικαστήριο, το οποίο εξέτασε και θεώρησε στις 23 Ιανουαρίου του 2018 ότι «η συνεννόηση μεταξύ των φαρμακευτικών oμίλων Roche και Novartis, με στόχο να μειωθεί η οφθαλμολογική χρήση του Avastin, ώστε να αυξηθεί εκείνη του Lucentis, θα μπορούσε να αποτελέσει “εξ αντικειμένου” περιορισμό της ανταγωνιστικότητας». Η προσφυγή έγινε το 2014 από τις ιταλικές αρχές.
Σύμπτωση ή όχι. Αν κάποιος γράψει απλά στη μηχανή αναζήτησης του google τις δύο ουσίες «Μπεβασιζουμάμπη (Avastin) και Ρανιμπιζουμάμπη (Lucentis) θα βρει με ημερομηνία Ιούνιος 2014 πολλά άρθρα γνωστών εκδοτικών ομίλων, ιατρικών περιοδικών και εφημερίδων με τίτλους όπως “Λάθος θεραπεία κάνουν πολλοί ασθενείς με εκφύλιση ωχράς κηλίδας” υποστηρίζοντας δήθεν επιστημονικά ότι το “λάθος” είναι η χρήση του φθηνού Avastin αντί του Lucentis…».
Μάλιστα επιστρατεύονται και γνώμες ειδικών που ασκούν κριτική στη γραφειοκρατία του ΕΟΠΥΥ να εγκρίνει γρήγορα το Lucentis με αποτέλεσμα πολλοί ασθενείς να κινδυνεύουν να χάσουν την όραση τους αλλά και να υποβάλλονται σε θεραπεία με μπεβασιζουμάμπη δηλαδή με Avastin (sic).
Την ίδια ώρα στη δημοσιευμένη μελέτη CATT (Ranibizumab and Bevacizumab for Neovascular Age-Related Macular Degeneration The CATT Research Group όπου γίνεται σύγκριση μπεβασιζουμάμπης και ρανιμπιζουμάμπης στη θεραπεία της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας (ως προς την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα) διαπιστώθηκε ότι:
Μετά από 12 μήνες θεραπείας, η πειραματική θεραπεία με μπεβασιζουμάμπη δεν είναι κατώτερη της ρανιμπιζουμάμπης. Συμπέρασμα που ενόχλησε την Novartis η οποία ξεκίνησε εκστρατεία για το αντίθετο.
Θα πρέπει να σημειώσουμε ότι o Όμιλος Roche είναι η μοναδική περίπτωση που φαρμακοβιομηχανία δεν επιθυμεί να χρησιμοποιείται ευρέως το προϊόν της καθώς όπως φαίνεται τα ποσοστά κέρδους από τη χρήση του Loucentis της Νovartis η οποία κατέχει το 30% των μετοχών της είναι πολλαπλάσια.
Σύμφωνα με την έρευνα του ΑΠΕ-ΜΠΕ, η αρμονικά συνδυασμένη στρατηγική Novartis-Roche αποκαλύφθηκε το 2011 από την Ντομινίκ Μαρανινσί της εταιρείας για την ασφάλεια των φαρμάκων (ANSM) στη Γαλλία, στέλνοντας μια επιστολή στην πρόεδρο της Roche Γαλλίας Sophie Kornowski-Bonnet, με την οποία υπογράμμιζε το αίτημα οφθαλμολογικών ενώσεων για τη χρήση του Avastin. H απάντηση της προέδρου της Roche ήταν αρνητική στις 26 Μαΐου του 2011, υποστηρίζοντας ότι το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για ορισμένους τύπους καρκίνου και αντιθέτως αντιπρότεινε το Lucentis. Το γεγονός αυτό προκάλεσε να ανοίξει ο ο Ασκός του Αιόλου από ερευνητές, με αποτέλεσμα το θέμα να φτάσει στα δικαστήρια να λυθεί για τη Γαλλία αλλά να μένει ανοικτό σε χώρες όπου η Novartis είχε και άλλη κάλυψη (πολιτική;), όπως η Ελλάδα και άλλες ευρωπαϊκές χώρες.
Χρησιμοποιούμε cookies για να σας προσφέρουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία στη σελίδα μας. Εάν συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε τη σελίδα, θα υποθέσουμε πως είστε ικανοποιημένοι με αυτό.
