Covid-19: Ποια εργαστηριακά ευρήματα ανησυχούν τον γιατρό;

Από

26/03/2020

Τα εργαστηριακά ευρήματα από τη νόσο covid-19 παρουσιάζουν ένα μεγάλο εύρος τιμών και ποσοστών, απότοκα του χρονικού σταδίου, της βαρύτητας της νόσου, αλλά και του αμυντικού προφίλ του ασθενούς.

Σε μια προσπάθεια ποσοτικοποίησης των συνηθέστερων εργαστηριακών ευρημάτων, σύμφωνα με την Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρία (ΕΠΕ), είναι η εμφάνιση λεμφοπενίας(63%), λευκοπενίας (25%), λευκοκυττάρωσης (30%), θρομβοπενίας(35%), αύξησης των ηπατικών ενζύμων-ALT/ΑST-(37%), καθώς και αύξηση των δεικτών φλεγμονής όπως τα δ-διμερή, η προκαλσιτονίνη, η γαλακτική αφυδρογονάση, ινωδογόνο, η φερριτίνη, TKE και η κυτταροκίνηIL-6. Η προκαλσιτονίνη δύναται στα πρώτα στάδια να έχει φυσιολογικές/χαμηλές τιμές σε ασθενείς με μέτριου βαθμού πνευμονία, σε αντίθεση με τους ασθενείς που απαιτούν μηχανική υποστήριξη της αναπνοής και καταγράφουν ιδιαίτερα υψηλά επίπεδα τιμών. Η λεμφοπενία, η υψηλή τροπονίνη και η αύξηση της τιμής φερριτίνης έχει συσχετιστεί με κακή έκβαση της νόσου σε ασθενείς που παρουσιάζουν βαριά νόσο, καθώς και σε ασθενείς που νοσηλεύονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Επίσης, με αυξημένη θνητότητα έχει συσχετιστεί η αύξηση των τιμώντων δ-διμερών και της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH).

Κλινική εικόνα

Η πλειοψηφία των κρουσμάτων παρουσιάζει ελαφρά συμπτώματα ανάλογα με αυτά της εποχικής γρίπης χωρίς ανάπτυξη επιπλοκών σε ποσοστό, που ξεπερνά το 80%. Ποσοστό 15-20% των προσβληθέντων εκτιμάται ότι θα χρειαστούν νοσηλεία. Σύμφωνα με την ΕΠΕ τα κύρια συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τα παρόμοια συμπτώματα γριπώδους συνδρομής με εμφάνιση πυρετού (88%), μη παραγωγικός βήχα(68%), αιμόπτυση (7%), πονόλαιμος(14%), κεφαλαλγία(14%), αρθραλγίες-μυαλγίες(15%) και δύσπνοια(19%). Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η κλινική εικόνα παρουσιάζει ευρεία διακύμανση από την ήπια μορφή της νόσου, που είναι και η συνηθέστερη, μέχρι τη βαρέα, η οποία δύναται να οδηγήσει ακόμα και σε θάνατο. Η δύσπνοια, είναι κυρίως το σύμπτωμα που θορυβεί τους ασθενείς και προσέρχονται στους χώρους παροχής υγείας προς εκτίμηση, η οποία δύναται να εμφανιστεί άμεσα ή ακόμα και μετά από επτά ημέρες. Συνήθως, συνδυάζεται με υψηλό πυρετό, κεφαλαλγία, έντονη καταβολή και αδυναμία. Συμπτωματολογία δύναται να υπάρχει από το ανώτερο αναπνευστικό με ρινική καταρροή, ανοσμία, αγευσία και τους οφθαλμούς με επιπεφυκίτιδα, καθώς και κοιλιακό άλγος, έμετος-ναυτία (5%) και διαρροϊκές κενώσεις (4%) ως επί της προσβολής του γαστρεντερικού.

ΑΠΕ-ΜΠΕ

Βουλή: Ομόφωνα ψηφίστηκε η τροπολογία για την αύξηση παραγωγής αντισηπτικών

Από

Έμβολος

26/03/2020

Ομόφωνα ψηφίστηκε από την ολομέλεια της Βουλής η τροπολογία του υπουργού Ανάπτυξης, Άδωνι Γεωργιάδη, σχετικά με την χορήγηση αδειών παραγωγής και διάθεσης αντισηπτικών προϊόντων.

Όπως είπε ο κ. Γεωργιάδης, με την τροπολογία αναμένεται αύξηση της παραγωγής των αντισηπτικών, η οποία θα καλύψει την αυξημένη ζήτηση των ημερών. «Πριν την κρίση, η παραγωγή αντισηπτικών ανήρχετο σε 200.000 τεμάχια ημερησίως, ωστόσο σήμερα η ζήτηση έχει αυξηθεί στα 500.000». Με την τροπολογία, εξήγησε ο υπουργός Ανάπτυξης, οι εταιρείες που ήδη έχουν άδεια από τον ΕΟΦ για παραγωγή φαρμάκων και καλλυντικών, θα μπορούν αυτόματα να παίρνουν άδεια παραγωγής αντισηπτικού. Διευκρίνισε ότι η άδεια αυτή θα ισχύει για όσο ισχύει η κρίση, ενώ για να συνεχίσουν οι εταιρείες αυτές να παράγουν αντισηπτικά, θα πρέπει να πάρουν άδεια παραγωγής με την κανονική διαδικασία, που, όπως είπε ο κ. Γεωργιάδης, σήμερα απαιτεί περί τον 1,5 χρόνο.

«Με αυτό τον τρόπο, μπορούμε στην επόμενη εβδομάδα να φτάσουμε ακόμα και σε 300.000 επιπλέον παραγόμενα προϊόντα, καθώς ήδη, μεγάλες εταιρείες καλλυντικών θα πάρουν “άμεσα, αύριο”, την άδεια παραγωγής αντισηπτικών».

Η τροπολογία είχε ενταχθεί στο νομοσχέδιο του υπουργείου Μετανάστευσης και Ασύλου με το οποίο κυρώθηκαν οι ΠΝΠ για τις «Κατεπείγουσες ρυθμίσεις επίταξης ακινήτων για την αποφυγή διακινδύνευσης της δημόσιας τάξης και υγείας» και την «Αναστολή της υποβολής αιτήσεων χορήγησης ασύλου». Το νομοσχέδιο υπερψήφισε «επί του συνόλου» η κυβερνητική πλειοψηφία και καταψήφισαν τα κόμματα της αντιπολίτευσης, πλην του άρθρου 2 (αιτήσεις ασύλου) που υπερψηφίστηκε και από το Κίνημα Αλλαγής.

Μιλώντας επί του νομοσχεδίου, ο αναπληρωτής υπουργός Μετανάστευσης και Ασύλου, Γ. Κουμουτσάκος επισήμανε ότι οι πρόσφατες πράξεις της Τουρκίας στον Έβρο συνιστούν «υπόδειγμα» παραβίασης των σχέσεων καλής γειτονίας, και γι’ αυτό, η αντίδραση ήταν αυτή που ήταν, και θα συνεχίσει: Το θαλάσσιο και χερσαίο σύνορο της χώρας θα προστατευτεί με κάθε τρόπο είπε χαρακτηριστικά. Αναφερόμενος στη συνάντηση που είχε με τον υπουργό Εσωτερικών της Τουρκίας Σ. Σοϊλού, τον περασμένο Οκτώβριο, είπε ότι αβίαστα έβγαινε το συμπέρασμα για οργανωμένο και προσχεδιασμένο σχέδιο εκμετάλλευσης των ελπίδων απελπισμένων ανθρώπων, για να επιτευχθούν γεωστρατηγικοί στόχοι της Τουρκίας, δι΄ εκβιασμού της Ευρώπης.

ΑΠΕ-ΜΠΕ

Γερμανία-Covid-19: Διανύουμε την περιόδο “ηρεμίας πριν από την καταιγίδα”, δήλωσε ο υπ. Υγείας Γενς Σπαν

Από

Έμβολος

26/03/2020

Ως «ηρεμία πριν από την καταιγίδα» περιέγραψε την παρούσα φάση ο γερμανός υπουργός Υγείας Γενς Σπαν, τονίζοντας ότι κανείς δεν μπορεί να προβλέψει τις εξελίξεις των επόμενων εβδομάδων. ‘Αφησε ωστόσο να εννοηθεί ότι εξετάζονται ήδη σενάρια επιστροφής σε «φυσιολογικές» συνθήκες ακόμη και πριν από το τέλος της πανδημίας.

«Με 200 νεκρούς η Γερμανία μπορεί να βρίσκεται πιο χαμηλά σε σύγκριση με γειτονικές χώρες, αλλά οι αριθμοί δεν είναι ενθαρρυντικοί. Έχουμε ήδη πολλούς θετικούς στον ιό. Και έχουμε ήδη πολλούς νεκρούς», δήλωσε ο κ. Σπαν, ο οποίος προσπάθησε πάντως να δώσει και ένα ελπιδοφόρο μήνυμα: «Θα υπάρξει και μια εποχή μετά τον κορονοϊό, κατά την οποία θα δίνουμε την μάχη με τον ιό, αλλά η ζωή θα εξομαλύνεται. Αυτή τη στιγμή τα μέτρα περιορισμού είναι απολύτως αναγκαία, αλλά χρειαζόμαστε ταυτόχρονα ένα σχέδιο, με το οποίο θα ασχοληθούμε μετά το Πάσχα, όταν θα ξέρουμε πού βρισκόμαστε», δήλωσε. Αυτό ωστόσο θα είναι εφικτό, διευκρίνισε, μόνο εφόσον όλοι τηρήσουμε τα μέτρα που έχουν ανακοινωθεί.

Αναφερόμενος στην έλλειψη προστατευτικών μασκών, ο κ. Σπαν παραδέχθηκε ότι δεν θα μπορούσε ποτέ να φανταστεί πως «σε έναν κλάδο όπου μιλάμε για μερικά λεπτά του ευρώ, ο κόσμος θα έφτανε σε τέτοια κατάσταση». Δήλωσε μάλιστα ότι η συγκεκριμένη αγορά έχει γίνει εξαιρετικά ανταγωνιστική, «όπως αυτή του χρυσού», αλλά διαβεβαίωσε ότι η Γερμανία έχει πλέον παραγγείλει επαρκείς ποσότητες.

Σε ό,τι αφορά την προετοιμασία των νοσοκομείων, ο Πρόεδρος της Γερμανικής Ένωσης Εντατικολόγων και Ιατρών Επειγόντων Περιστατικών Ούβε Γιάνσενς ανακοίνωσε ότι υπάρχουν βραχυπρόθεσμα διαθέσιμες περισσότερες από 10.000 κλίνες σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας για την φροντίδα ασθενών κορονοϊού. «Είμαστε αυτή τη στιγμή -σήμερα, αύριο, μεθαύριο – εξοπλισμένοι. Περίπου το 60% όλων των νοσοκομείων της χώρας συμμετέχει σε πλατφόρμα ονλάιν για την διαθεσιμότητα κλινών ΜΕΘ. Σήμερα το πρωί ήταν ελεύθερες 5000 κλίνες, ενώ επιπλέον 5000 θα μπορούσαν να ελευθερωθούν εντός 24 ωρών. «Αυτό είναι μοναδικό παγκοσμίως», τόνισε ο κ. Γιάνσενς και διακινδύνευσε την εκτίμηση ότι η Γερμανία δεν θα βρεθεί σε κατάσταση ανάλογη με αυτήν της Ιταλίας. Την άποψή του συμμερίζεται και η λοιμωξιολόγος Σουζάνε Χέρολντ, η οποία εξηγεί ότι η Γερμανία είχε την τύχη να έχει το περιθώριο να προετοιμαστεί – να εκπαιδεύσει τα στελέχη της και να εξοπλίσει τις δομές της.