Ένα από τα σημαντικά ζητήματα που εξακολουθεί να απασχολεί τη χώρα τα τελευταία δεκαπέντε χρόνια, μετά από τις διαδοχικές εξελίξεις της οικονομικής κρίσης και της πανδημίας, είναι η μετακίνηση νέων επιστημόνων  στο εξωτερικό (braindrain) και η σχετικά περιορισμένη επιστροφή τους στην Ελλάδα (braingain).

Το φαινόμενο  αφορά τόσο νέους όσο και πιο έμπειρους εξειδικευμένους ιατρούς, οι οποίοι από το 2010 έως το 2020 εγκατέλειψαν μαζικά τη χώρα, με τον συνολικό αριθμό τους να εκτιμάται ότι ξεπερνά τις 20.000. Παρά τις προσπάθειες που καταβάλλει η Πολιτεία τα τελευταία χρόνια για επαναπατρισμό των γιατρών, η προσέλκυση ανθρώπινου δυναμικού υψηλής εξειδίκευσης, εξακολουθεί να αποτελεί μια σημαντική πρόκληση.

Η ρίζα του προβλήματος δεν εντοπίζεται μόνο στα οικονομικά κίνητρα, αλλά και σε ζητήματα που αφορούν στην εκπαίδευση και την επαγγελματική πορεία των νέων ιατρών. Ο τρόπος απόκτησης της ειδικότητας, η μεταπτυχιακή εκπαίδευση, καθώς και οι δυνατότητες επαγγελματικής συνέχειας και αποκατάστασης μετά την ολοκλήρωση της ειδικότητας, αποτελούν κρίσιμους παράγοντες που επηρεάζουν τις επιλογές τους. Οι νέοι γιατροί, μετά από τουλάχιστον έξι χρόνια απαιτητικών σπουδών, ένα έτος υπηρεσίας υπαίθρου και για τους άνδρες στρατιωτική θητεία, καλούνται να ξεκινήσουν την εξειδίκευσή τους.

Κι ενώ κατά το παρελθόν σημαντικός αριθμός ειδικευομένων ξεκινούσε την εκπαίδευσή του σε νοσοκομεία της περιφέρειας και τη συνέχιζε σε μεγαλύτερα νοσοκομεία, τα τελευταία χρόνια καταγράφεται αυξημένη προτίμηση για άμεση ένταξη σε νοσοκομεία της Αθήνας, της Θεσσαλονίκης και άλλων μεγάλων αστικών κέντρων. Με αποτέλεσμα αρκετά περιφερειακά νοσοκομεία να βρίσκονται σήμερα αντιμέτωπα όχι μόνο με την έλλειψη ειδικών γιατρών, αλλά και με μειωμένη προσέλκυση ειδικευομένων, κυρίως στον τομέα των παθολογικών ειδικοτήτων.

Σε  ό,τι  αφορά τις υποειδικότητες της Παθολογίας, (καρδιολογία, πνευμονολογία, ενδοκρινολογία, γαστρεντερολογία, νεφρολογία, ρευματολογία, αιματολογία, λοιμωξιολογία, ογκολογία, εντατικολογία, επείγουσα ιατρική) το πρόβλημα έγκειται στον πολύ μεγάλο χρόνο ενδιάμεσης αναμονής της τάξης των 4-8 χρόνων για την απόκτηση του τίτλου της ειδικότητας. Αυτό το γεγονός οδηγεί σε μετανάστευση προς χώρες κυρίως της Δυτικής και Βόρειας Ευρώπης, όπου σημαντικός αριθμός των αποδημούντων συνεχίζει την επαγγελματική του σταδιοδρομία, μετά την απόκτηση της ειδικότητας. Επίσης αρκετά μεγάλος αριθμός ειδικών και υψηλής εξειδικεύσεως ιατρών έχει μεταβεί και εργάζεται, πέραν της Ευρώπης και της Κύπρου, σε αραβικές χώρες.

Δομικές παρεμβάσεις στην ιατρική εκπαίδευση και την οργάνωση των υπηρεσιών υγείας

Υπάρχει λύση; Ναι, αλλά απαιτεί μεγάλες τομές σε όλες τις βαθμίδες Υγείας. Για τις υποειδικότητες της Παθολογίας θα έπρεπε ο χρόνος άσκησης στο κομμάτι της Παθολογίας να διαρκεί 3 ή 4 έτη και όχι 1-2 όπως τώρα. Με αυτόν τον τρόπο θα υπερκαλύπτονται οι θέσεις των ειδεικευομένων, θα μειωθεί ο χρόνος αναμονής για την ειδικότητα καθώς και ο αριθμός των μεταναστεύσεων στο εξωτερικό. Επίσης, όλοι οι ιατροί μετά από 3 έτη εκπαίδευσης στην Παθολογία θα πρέπει να μπορούν να συμμετέχουν στο πρόγραμμα εφημεριών του Παθολογικού Τομέα, και όχι μόνο οι παθολόγοι όπως γίνεται σήμερα. Έτσι, θα λυθεί το πρόβλημα της έλλειψης Παθολόγων στα περιφερειακά και νησιωτικά νοσοκομεία. Παράλληλα, θα πρέπει να βελτιωθούν τα ήδη ισχύοντα οικονομικά και άλλου τύπου κίνητρα, όπως η διευκόλυνση στη στέγαση και την επιστημονική ενημέρωση μέσω μέσω διαδικτύου για απομακρυσμένες περιοχές.

Χρειάζεται ακόμη:

-Περαιτέρω ενίσχυση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, με αναβάθμιση του θεσμού του Προσωπικού Ιατρού και επαρκή στελέχωση δημοσίων δομών από ιατρούς των κατάλληλων ειδικοτήτων, κυρίως Παθολογίας και Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής.

-Άρση της μονιμότητας και μείωση μισθού για τους ιατρούς των δημόσιων Δομών που θα επιλέξουν να ασκήσουν την Ιατρική παράλληλα και στον ιδιωτικό τομέα.

-Διαμόρφωση ενός σύγχρονου και ισορροπημένου πλαισίου απασχόλησης για τους ιατρούς του Εθνικού Συστήματος Υγείας, το οποίο θα διασφαλίζει υψηλού επιπέδου υπηρεσίες προς τους πολίτες, θα ενισχύει την παραγωγικότητα και θα λαμβάνει υπόψη τις ανάγκες τόσο του δημόσιου όσο και του ιδιωτικού τομέα υγείας.

-Αναβάθμιση και επικαιροποίηση των συμβάσεων των ιατρών με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ώστε να ανταποκρίνονται στις σύγχρονες ανάγκες των ασθενών και στις απαιτήσεις άσκησης της ιατρικής πράξης.

-Υποστήριξη του συστήματος παραπομπών (gate keeping) ως εργαλείου καλύτερου συντονισμού της φροντίδας υγείας, μέσα από συνεχή συνεργασία και ουσιαστική επικοινωνία μεταξύ των ιατρών της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας και των ιατρών των υποειδικοτήτων, με στόχο τη διευκόλυνση και όχι τον περιορισμό της πρόσβασης των πολιτών στις αναγκαίες υπηρεσίες.

-Ενίσχυση μιας αποτελεσματικής, προσβάσιμης και ποιοτικής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, προκειμένου να αποτελεί βασική προϋπόθεση για την αποσυμφόρηση των δημόσιων νοσοκομείων και τη βελτίωση της συνολικής λειτουργίας του συστήματος υγείας.

-Συνεπής εφαρμογή της ισχύουσας νομοθεσίας σχετικά με τη χορήγηση φαρμάκων αποκλειστικά κατόπιν ιατρικής συνταγής, με γνώμονα την ασφάλεια των ασθενών και την ορθολογική χρήση των φαρμάκων.

(*) Ο Ευάγγελος Τούλης είναι πρόεδρος της Επαγγελματικής Ένωσης Παθολόγων Ελλάδος

Τα κείμενα που φιλοξενούνται στη στήλη «Ιδέες και Απόψεις» του ΑΠΕ-ΜΠΕ δημοσιεύονται αυτούσια και απηχούν τις απόψεις των συγγραφέων και όχι του Πρακτορείου.

Τη φωτογραφία παραχώρησε στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ο Ευάγγελος Τούλης

ΑΠΕ-ΜΠΕ

Για τον Χάρη Δούκα τα έχουμε πει και ξαναπεί. Υπάρχει στην πολιτική σκηνή επειδή τον ανέσυρε από βαθιά αφάνεια ο Ανδρουλάκης κι επειδή οι αστοί της Αθήνας αγάπησαν τις θάλασσα και τους καναπέδες τους, εκείνη τη δεύτερη Κυριακή των δημοτικών εκλογών.

Υπάρχει κι από έναν δεύτερο λόγο. Από τον τακτικισμό του Ανδρουλάκη στον Β’ γύρο των εσωκομματικών εκλογών του ΠαΣοΚ. Ήξερε ότι με αντίπαλο τον Γερουλάνο θα έχανε κι επέλεξε ως δεύτερο κι αντίπαλό του τον Δούκα. Ο οποίος ξαφνικά κι από το πουθενά, ιδιοποιήθηκε το 40% της Χαριλάου Τρικούπη…. Ας μη τα ξεχνάμε αυτά.

Έκτοτε, το φως της δημοσιότητας τον θάμπωσε, οι φιλοδοξίες του εκτοξεύτηκαν ως τον ουρανό και χωρίς το παραμικρό έργο πουθενά, προβάλλει ως κορυφαία πολιτική φυσιογνωμία. Έφτασε στο σημείο, να διεκδικήσει την ηγεσία του ΠαΣοΚ, την ηγεσία της ΚΕΔΕ και να μιλά ακατάπαυστα για την Κεντροαριστερά. Στην οποία όμως, ουσιαστικά ζητά την απαξίωση του ΠαΣοΚ και την σύνταξή του με τον Τσίπρα… Χώρια, ότι έσυρε το ΠαΣοΚ σε μια καταστροφική συνεδριακή απόφαση, για μη συνεργασία με τη ΝΔ! Δηλαδή, απόφαση για …ακυβέρνητη χώρα που κοστίζει στη Χαριλάου Τρικούπη κι αυτό δεν μπορεί παρά να το αναγνωρίζουν ακόμη κι ο Τσουκαλάς με τον Δουδωνή…

Τώρα ο Δούκας, δυναμιτίζει πάλι την αυτόνομη εκλογική κάθοδο που επιχειρεί το κόμμα του. Ισχυρίζεται ότι αν η ΝΔ δεν κερδίσει αυτοδυναμία στις εκλογές, να υπάρξει κοινή κάθοδος του ΠΑΣΟΚ με το κόμμα του Τσίπρα στις επαναληπτικές εκλογές. Και με επικεφαλής τον αρχηγό του κόμματος που θα έχει λάβει το μεγαλύτερο ποσοστό!!! Δηλαδή τον Τσίπρα. Δηλαδή, να γίνει το ΠαΣοΚ υποπόδιο της ΕΛΑΣ!

Αστειότητες. Ο δήμαρχος του οποίου η πόλη βρομά και ζέχνει ακόμη και στα πιο τουριστικά της σημεία, αντί να επικεντρωθεί σ’ αυτό, χρησιμοποιεί την ευκαιριακή ψήφο που έλαβε στις δημοτικές εκλογές για να πλήξει τον Ανδρουλάκη. Κι ήδη στα social media γίνεται χαμός από σχόλια εναντίον του, όπου πολλοί ισχυρίζονται ότι θα…κατευθυνθούν προς τον Μητσοτάκη αν πρόκειται η ψήφος τους να αναδείξει πάλι τον Τσίπρα… Μιλάμε για κανονικό τορπιλισμό του κόμματός του!

Να πούμε και κάτι ακόμη; Ο εκλογικός νόμος απαγορεύει αυτό που ζητά ο Δούκας, αφού δεν δίνει το μπόνους των εδρών σε συνασπισμούς κομμάτων. Δίδεται μόνο σε αυτόνομα κόμματα. Εκτός αν ο Δούκας, ζητήσει τη διάλυση των δυο κομμάτων, την ίδρυση νέου κι εκλογή του αρχηγού. Ή αν ένα από τα δυο κόμματα διαλυθεί με σκοπό να απορροφηθεί από το άλλο. Μα ακόμη και τότε, ποιος εγγυάται στον Δούκα ότι θα τον ακολουθήσουν οι ψηφοφόροι του ΠαΣοΚ;

Από την άλλη πλευρά, ο Ανδρουλάκης ΜΟΝΟΣ του οδηγεί το ΠαΣοΚ στο περιθώριο κι ήδη στην προχθεσινή δημοσκόπηση της έγκυρης ΟΡΙΝΙΟΝ βλέπει την πλάτη της ΝΔ, του Τσίπρα μα και της Καρυστιανού!

Προσέξτε: Τόσες ημέρες μετά την ίδρυση του κόμματος Τσίπρα, οι ενέργειες του Ανδρουλάκη ήταν να…καταψηφίσει τον Στουρνάρα ως διοικητή της Τράπεζας της Ελλάδος και να … μηνύσει τον Άδωνι Γεωργιάδη για τα όσα είχε πει για το ακίνητο που μίσθωναν οι Ανδρουλάκηδες στο Δημόσιο. Χώρια οι επιθέσεις στις εταιρείες δημοσκοπήσεων, επειδή -άκουσον άκουσον- τόλμησαν να μετρήσουν το κόμμα Τσίπρα, υψηλότερα από το ΠαΣοΚ!

Η ουσία είναι, το ξαναλέμε, ότι με τις συμπεριφορές και τις τακτικές του το ΠαΣοΚ, δείχνει ότι δεν έχει θέση στην πολιτική σκηνή, σαν χάρτινο καραβάκι στον ωκεανό. Κι ο Δούκας, βρίσκει και παίζει μπάλα. Κι η στρατηγική υπονόμευσης ΠαΣοΚ και Ανδρουλάκη που ξεκίνησε μετά τις ευρωεκλογές, συνεχίζεται.

Είναι σαφές, ότι αποτελεί υπονόμευση για το ΠαΣοΚ η θέση Δούκα, που βγήκε κι είπε ότι για να ηττηθεί ο Μητσοτάκης (αυτός είναι ο καημός όλων) πρέπει να συμμαχήσει το ΠαΣοΚ με τον Τσίπρα!

Ξέρετε κάτι; Αυτό είναι κι άκρως προσβλητικό για το ΠαΣοΚ. Να το υποβαθμίζει ένα στέλεχός του, μετά μισό αιώνα ζωής και δη απέναντι στην μεγαλύτερη τοξικότητα που βίωσε  ο ελληνισμός στη μεταπολίτευση.

Αλήθεια, εκεί στη Χαριλάου Τρικούπη δεν αποφάσισαν στο συνέδριό τους την αυτόνομη πορεία του ΠαΣοΚ, στο πλαίσιο της (ανα)συγκρότησης μιας ευρείας και ισχυρής δημοκρατικής παράταξης;

Ναι, το αποφάσισαν. Ωστόσο, αυτό που ζητά ο Δούκας το ακυρώνει στην πράξη. Δηλαδή υπονομεύει ανοικτά και φωναχτά το κόμμα του.

Και τι κάνουν όλοι στο ΠαΣοΚ; Τίποτα. Παρατηρούν άβουλοι τον Δούκα και προσποιούνται ότι δεν ακούνε τι λέει κι επιθυμεί με τις υπονομευτικές θέσεις του… Κι έτσι όπως πορεύονται, σε λίγο καιρό, ίσως να δούνε κι άλλη πλάτη στις μετρήσεις της κοινής γνώμης…

Τα σημαντικότερα γεγονότα της σημερινής ημέρας

323 π.Χ……ο Μ. Αλέξανδρος ασθενεί αιφνιδίως στη Βαβυλώνα.

324…. Ο Μέγας Κωνσταντίνος νικά στη Μάχη της Αδριανούπολης το Λικίνιο, ο οποίος διαφεύγει στο Βυζάντιο.

1098…..οι Σταυροφόροι καταλαμβάνουν την Αντιόχεια μετά από οκτώ μήνες πολιορκίας.

1608…. Ο γάλλος εξερευνητής, Σαμουέλ ντε Σαμπλέν, ιδρύει την πρώτη μόνιμη ευρωπαϊκή αποικία στον Καναδά και σημείο εμπορικών συναλλαγών κατά μήκος του ποταμού Σεντ Λόρενς, το γνωστό Κεμπέκ.

1789…..ο Λάμπρος Κατσώνης νικά τον τουρκικό στόλο έξω από την Τήνο

1815…. Οι Άγγλοι συλλαμβάνουν το Ναπολέοντα Βοναπάρτη, ενώ προσπαθεί να διαφύγει από τη Γαλλία.

1819…. Στις ΗΠΑ, ανοίγει η πρώτη τράπεζα αποταμίευσης στη Νέα Υόρκη.

1833…..ιδρύεται η Χωροφυλακή για την εμπέδωση της τάξεως και της ασφαλείας στο εσωτερικό της χώρας.

1863…. Κατά την τρίτη μέρα της Μάχης του Γκέτυσμπεργκ, αποτυγχάνει η τελευταία προσπάθεια του στρατηγού των Νοτίων, Ρόμπερτ Λη, να διασπάσει τις γραμμές του μετώπου των Βορείων, με αποτέλεσμα να τερματιστεί η πιο σημαντική μάχη του Αμερικανικού Εμφυλίου.

1882…. Η κυβέρνηση του Χαρίλαου Τρικούπη πετυχαίνει την ψήφιση νόμου για την αποξήρανση της Κωπαΐδας. Θα χρειαστούν 50 χρόνια, για να  ολοκληρωθεί το 1931.

1884…. Εγκαινιάζεται ατύπως στο χρηματιστήριο της Νέας Υόρκης ο δείκτης Dow Jones. Πήρε το όνομά του από τους δύο δημοσιογράφους που τον δημιούργησαν, τον Τσαρλς Ντόου και τον Έντουαρντ Τζόουνς.

1905…. Στη Γαλλία, ψηφίζεται νόμος στη Βουλή για το διαχωρισμό Κράτους και Εκκλησίας. Οι καθολικοί και ο Πάπας αντιδρούν.

1919…. Η γερμανική Εθνοσυνέλευση υιοθετεί για τη σημαία της χώρας τα χρώματα της επανάστασης του 1848, δηλαδή το μαύρο, το κόκκινο και το χρυσό.

1922…. Επιστρατεύονται όλοι οι Έλληνες έφεδροι της Μικράς Ασίας, που υπηρετούν στο στρατό λιγότερο από δυο χρόνια, ενώ η Κυβέρνηση αποδέχεται την αυτονόμηση της Μικράς Ασίας.

1927…..η Βουλή των Ελλήνων ψηφίζει το νέο Σύνταγμα της χώρας, περισσότερο γνωστό ως Δημοκρατικό Σύνταγμα του 1927.

1937…..ο παραιτηθείς βασιλιάς της Αγγλίας Εδουάρδος Ζ΄, Δούκας του Ουΐνσδορ, παντρεύεται την Αμερικανίδα Γουάλις Σίμπσον.

1944…..Ο Σαρλ ντε Γκολ γίνεται πρωθυπουργός της Γαλλίας.

1946…..το πρώτο μπικίνι κάνει την εμφάνισή του στις πασαρέλες του Παρισιού.

 1962…. Η Αλγερία γίνεται ανεξάρτητο κράτος. Με ποσοστό συμμετοχής 91,23% σε δημοψήφισμα το 99,72% των Αλγερινών τάσσεται υπέρ της ανεξαρτησίας της χώρας, σε συνεργασία με τη Γαλλία. Ο Μπεν Κέντα προβαίνει στην εγκατάσταση προσωρινής κυβέρνησης στο Αλγέρι.

1970…..στις ΗΠΑ, ένας επιστήμονας του Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν, ο Χαρς Γκόρμπιντ, κατορθώνει να συνθέσει για πρώτη φορά τεχνητό γονίδιο.

1990…. Η Λευκορωσία κηρύσσει την ανεξαρτησία της από την Ε.Σ.Σ.Δ..

1981…..ταυτόχρονη πυρπόληση των πολυκαταστημάτων «Κλαουδάτου» και «Ατενέ» στην Αθήνα.

 2002…. Η κεντρική γιάφκα της τρομοκρατικής οργάνωσης «17 Νοέμβρη» εντοπίζεται στην οδό Πάτμου στα Κάτω Πατήσια. Βρίσκεται το μεγαλύτερο μέρος του οπλισμού της οργάνωσης, μεταξύ των οποίων ρουκέτες οι οποίες είχαν κλαπεί από το στρατόπεδο Συκουρίου στη Λάρισα, αλλά και η σημαία της.

2006…..διαλύεται η ομοσπονδία της Σερβίας με το Μαυροβούνιο. Οι Μαυροβούνιοι δηλώνουν την ανεξαρτησία τους.

Γεννήσεις

1770…..γεννιέται ο Μανουέλ Μπελγκράνο, Αργεντινός δικηγόρος, πολιτικός και εμπνευστής της σημαίας της Αργεντινής

1865…..γεννιέται ο Γεώργιος ΣΤ΄, βασιλιάς της Αγγλίας

1883…. γεννήθηκε ο τσέχος συγγραφέας, Φραντς Κάφκα («Η Δίκη»),

1909…. ο έλληνας μεγιστάνας, Σταύρος Νιάρχος

1962…. ο αμερικανός ηθοποιός, Τομ Κρουζ.

Θάνατοι

1899…..πεθαίνει ο Γιόχαν Στράους, Αυστριακός μουσουργός, συνθέτης του Γαλάζιου Δούναβη

1924…..πεθαίνει ο Φραντς Κάφκα, Τσέχος συγγραφέας και δοκιμιογράφος

1935…. πέθανε ο γάλλος αυτοκινητοβιομήχανος, Αντρέ Γκιστάβ Σιτροέν

1963…..πεθαίνει ο Πάπας Ιωάννης ΚΓ’

1971….. ο αμερικανός ρόκερ και ηγέτης των Doors, Τζιμ Μόρισον.

2001…..πεθαίνει ο Άντονι Κουίν, Αμερικανο-μεξικανός ηθοποιός, ενσάρκωσε τον Αλέξη Ζορμπά στην ταινία «Ζορμπάς, ο Έλληνας».

2009…..ο ηθοποιός Ντέιβιντ Λι Καραντάιν πεθαίνει από ασφυξία λόγω ερωτικού παιχνιδιού αυτόικανοποίησης.